在购买保险的过程中,理赔是很多人重点关注的一个问题。因为一旦在投保的过程中出现问题或偏差,理赔的过程中就会遇到阻碍,甚至遭到拒保。今天,理财君就用一个案例和大家聊聊,如果遭到拒赔该怎么办?





























在理赔过程中遭到拒赔的处理技巧


























案例:杨先生在2008年年底参加单位例行体检时查出患有重大疾病。他的家人记得在此之前2个月为杨先生购买过某保险公司的大病保险,故而申请该保险公司理赔。最后,杨先生等来的却是保险公司的拒赔通知书。



经查询,保险公司发现杨先生的保险购买日是在重大疾病确诊前第78天,还在90天的等待期内。随着调查的深入,保险公司还发现杨先生的家人听信他人的建议,在该重大疾病保险的犹豫期内退保,转而购买了另外一款分红投资保险。所以,那份重大疾病保险自始就没有生效过,故而被保险公司拒赔。

















点评:由此案不难发现,拥有一个合适而且有效的保单是获得理赔的前提。为了避免在理赔过程中遭受拒赔,一定要注意下列要素:



1)及时足额交纳保费,避免保单失效。在人寿合同中,超过宽限期仍未交费,且无保费自动垫交功能的,保单效力将中止,此后保险公司不予理赔。



2)保证所签保单不为无效合同。被保险人和投保人必须亲笔签名,购买时应如实告知自己的真实情况(尽管现在有“2年不可抗辩”的条款,但为了避免纠纷或拒赔,最好不要让自己游走在法律的边缘),同时保证证件的真实性、合法性、有效性(如果证件过期,应该立即补办)。



3)保存必要的索赔单证、材料,一旦遗失要尽快补领或者开具证明。否则,保险公司的办事人员见不到相关凭证就走不了流程。



4)对于某些可控的事件(比如在投保后第89天深夜感到不适,就医后确诊罹患重大疾病等),可以适当拖延一下就医时间等,尽量不要让保险事故发生在免责期。



对于不在理赔范围的保险事故或者无效合同(比如违反告知义务、保险欺诈、自杀行为、犯罪行为等),可以申请退保,争取减少损失。千万不要以为在这两种情况下是什么钱都拿不到的。













































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