一、我国社会保险基本情况
2018年, 我国五项社会保险基金收入合计77850亿元，同比增长15.93%；基金支出合计67077亿元，同比增长17.38%。
从参保人数来看，2018年我国养老保险参保人数达到94240万人，医疗保险参保人数达到134453万人，失业保险参保人数年达到19643万人，工伤保险参保人数达到23868万人，生育保险参保人数达到20435万人。从参保率来看，五项社会保险参保率呈逐年上升趋势，其中医疗保险和养老保险参保率较高，分别为96.36%和67.54%。近年医疗保险参保率提升最快，由2014年的43.68%提升到2018年的96.36%。这说明在国家政策的引导下，国人的保险意识逐渐增强，尤其是对医疗、养老的保险需求强烈。
二、我国医疗保险基本情况
截至2018年末，我国基本医疗保险参保人数134452万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数31673万人，比上年末增加1350万人，同比增长4.45%；参加城乡居民基本医疗保险人数102779万人，比上年末增加15420万人，同比增长17.65%。我国城乡居民医疗保险参保增长速度高企，参保意愿强烈。
2018年，我国基本医疗保险基金总收入21090亿元，总支出17608亿元，同比分别增长17.61%和22.09%。截至2018年末，我国基本医疗保险累计结存23234亿元，同比增长19.85%，其中统筹11461亿元、个人11773亿元，职工医保结存18605亿元、居民医保结存4628亿元，分别占比80%和20%。近年我国医疗保险基金收支、结存均保持较高速度增长。
2018年全年我国职工基本医疗保险基金收入13259亿元，同比增长8.7%；基金支出10505亿元，同比增长11.5%。全年城乡居民（包括新农合）基本医疗保险基金收入7831亿元，基金支出7103亿元。
医疗救助方面。2018年资助参加基本医疗保险人数4972万人（其中重点救助对象1848万人）。实施门诊和住院救助3825万人次（其中重点救助对象18567万人次），支出282亿元，住院和门诊每人次平均救助水平分别为1255元和154元。
异地就医方面。截至2018年末，跨省异地就医定点医疗机构数量为15411家。其中，基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构12803家，占比达到83%。全年跨省异地就医直接结算132万人次，医疗费用319亿元，基金支付189亿元，基金支付率达到59%。日均直接结算3612人次。次均住院费用2.4万元，次均基金支付1.4万元。
四、行业关注
5日10日，国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。主要亮点包括:1）提高城乡居民医保和大病保险筹资标准，医保基金扩容显著。2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元，其中财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元（其中一半用于提高大病保险保障能力）；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。按照快报公布的2018年城乡居民医保人数8.97亿计算，占总参保人数66.7%，城乡居民医保基金增量超过500亿，医保扩容显著。2）取消个人账户、加快城乡居民医保和新农合并轨，推动“三保合一”，进而提高运行效率和抗风险能力。该政策不涉及贡献医保整体累计结存80%的职工基本医保，对医保资金规模影响有限；3）重点保障负担较重的多发病、慢性病。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。另外将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，医保用药报销范围范围继续扩大。
另外，医保目录调整在即，重大疾病相关的创新药、通过一致性评价的仿制药有望加速纳入。关注以下几个方向：1）创新药企业及协助创新的CRO企业，药明康德，恒瑞医药、科伦药业、昭衍新药；2）连锁医疗企业，通策医疗，爱尔眼科；3）继续承接城镇居民医保统筹的药房企业，大参林、益丰药房；4）政策环境友好的医疗器械企业，艾德生物、安图生物等。
（来源：杰哥研究的财富号 2019-07-10 08:08） [点击查看原文]
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