12月1日，宁夏回族自治区公共资源交易管理局发布《关于开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作的通知》（以下简称《通知》）。
据《通知》显示，根据四川省医疗保障局牵头组织开展口腔种植体系统集中带量采购工作安排，现开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。
填报范围为口腔种植体系统：种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基合螺丝、基台保护帽、临时基台）等。
填报主体为所有开展口腔种植手术的公立医疗机构全部参加。填报时间为2021年11月26日至12月7日。
口腔耗材省级联盟集采开始
11月26日，四川省药械集中采购及医药价格监管平台发布《关于开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作的通知》。
申报产品范围为：口腔种植体系统——种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台）等。
可以看到，宁夏的口腔耗材填报工作也是四川此次牵头组织带量采购的工作之一。四川牵头，宁夏跟进，口腔耗材集采正在形成省级联盟之势。
口腔耗材降价难点
此前，合壹汇医疗曾对“种植牙降价难行”的原因进行过分析（详见《又一集采来袭！这一次，剑指口腔耗材……》）。
9月22日，医保局对“种植牙进医保”提案给出正面答复，明确种植牙暂不纳入医保。因此，与其他高值耗材相比，种植牙耗材品牌的选择失去了医保的控制，而是在患者的手里。正常情况下，都是由患者根据自身情况选择适合自己的品类，医生无法强行干涉。
并且，目前我国种植体耗材绝大多数都要依靠进口，90%以上的种植牙被瑞士、德国和韩国的品牌垄断。在带量采购推动降价的过程中，如果保证知名品牌能够参与进来，在用量上可能会得到更好的保障。但在未进医保的情况下，无论是选品还是支付，都面临难以应对的沟壑。
并且，常规的带量采购都是以公立医院的用量作为降价筹码，但是在牙科领域，口腔耗材对于公立医院的依赖程度较低，根据Sino Dental数据显示，到2019年，民营机构占整体市场的比重高达90%。
以上多个因素，都使得带量采购对于口腔耗材的撬动力大大减弱，即便纳入集采，其话语权和降价力度都相对有限。
同时，种植牙产业链的费用分配比例亦具有其特殊性。总体上来看，种植牙的费用分配更加侧重于终端医疗机构，尤其在医疗设备、医师费用等方面。
目前，我国面临牙科医生稀缺的现状，到2019年，中国每十万人口中，牙医数量仅17.5人。而一名优秀牙医的成长曲线往往需要10年时间，在医生稀缺的情况之下，医生技术费用以及终端医疗机构的成本很难下降。“暴利牙科”或仍将持续一段时间。
合壹汇医疗观点
目前，国家在牙科耗材品类替代上面开始有所动作。
11月23日，国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心发布关于“公开征求《牙科种植体系统同品种临床评价注册审查指导原则（征求意见稿）》意见的通知”，要求进一步规范牙科种植体系统的同品种临床评价，统一审评尺度。
而无论是集采、医保还是统一审评尺度，都是为了加强对牙科耗材的管理，降低牙科耗材价格，压出口腔行业的水分。在现有情况下，作为集采呼声最高的耗材品类之一，种植体的集采前行之路究竟能走多远多深？值得关注。
来源：合壹汇医疗
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