2003年5月1日,第一批非典病人进住小汤山。

2022年5月1日,北京再次启用小汤山方舱医院。

19年间,这座曾经承载全国七分之一非典病人的方舱医院,一次又一次重装上阵。不同的是,随着病毒的演变和卫生条件的升级,防疫手段和概念正在加速转换。

小汤山作为一个缩影和标签,见证中国传染病防治体系的变迁与演化。此刻,这类医院模式将飞往各地,永久性地安营扎寨。

未雨绸缪:提前规划永久性方舱医院

5月16日,2022年第10期《求 是》杂志刊发国家卫健委党组书记、主任马晓伟的署名文章《坚定不移贯彻“动态清零”总方针坚决巩固疫情防控重大战略成果》。文章提出,要提前规划准备定点医院和亚定点医院、永久性方舱医院、集中隔离点,把防控的人力物质资源备足备齐,确保一旦发生疫情迅速启用。

要积极构建平急结合的医疗救治体系,适当增加重症监护治疗病房(ICU)床位、120急救等力量,健全疫情情况下分工管理体系,建立梯度收治病人机制和双向转诊机制,加强多学科救治机制和能力建设,有序开展基础疾病重症患者和新冠重症患者等收治工作。

周转要快,核酸检测阈值(Ct值)≥35出院直接居家健康监测,定点医院救治转为轻症后及时转入方舱医院,避免医疗资源挤兑。

医疗机构整体封控、管控、停诊需经当地卫生健康行政部门同意,原则上不超过2天。急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等科室“非必要不封控”。指定定点医院为透析、肿瘤化疗、孕产妇、儿童等提供服务,畅通诊疗通道。

“方舱医院”常指临时搭建、便于移动的医院,是一种模块化的卫生装备,具有机动性强、建造速度快、造价低等诸多优点,可以适应各种突发的应急救援任务。自新冠肺炎疫情爆发以来,武汉等多个城市都启用过方舱医院。

值得注意的是,国内各地对方舱的定义不尽相同。有的地方称为方舱医院,有的称为方舱隔离点,还有的称之为“健康驿站”。整体而言,方舱医院是“小型医院”,接受轻症和无症状患者;方舱隔离点更像是集装箱宾馆,用于疑似、密接人员的隔离。

随着疫情态势的变化以及卫生条件的升级,方舱医院的临时性特点正在隐去,方舱医院将作为收治隔离场所永久性存在。

储备进行时:医疗设备采购需求快速激增

作为可移动医疗空间的一种,方舱医院类似野战机动医院,被称为医院中的“变形金刚”。

目前,方舱医院已经引起了许多国家和领域的高度重视和认可,在我国突发公共卫生事件医学救援任务中占据着不可替代的地位。

3月22日,国 务 院联防联控机制综合组要求,全国每个省份至少要有2-3家方舱医院,即使现在没有建设,建设方案也要能确保迅速建成投入使用。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉称,在当前疫情形势下,方舱医院仍然是用于对轻型病例实行集中隔离管理的较好方式。

截止22日当时,全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家,分布在12个省的19个地市,其中建成的有20家,在建的有13家,床位总计3.5万张。这些方舱医院主要集中在吉林、山东、云南、河北、福建、辽宁等地。

据界面新闻报道,武汉大学公共卫生学院谭晓东教授表示,建设方舱医院并不是疫情严重的标志,结合奥密克戎变异株毒性减弱、隐蔽性、传染性增强的特点,无症状感染者与轻症患者比例上升,建立方舱医院是一种“未雨绸缪”的措施,有助于提升我们对于疫情的应急处置能力。

国家卫健委医疗管理服务指导中心发表的《应对新型冠状病毒肺炎疫情的方舱医院建设管理探讨》一文介绍,方舱医院由一系列具有不同医疗或技术保障功能的方舱组合而成,具有实施早期治疗的能力。方舱内不仅具备流动水手卫生设施、药品及无菌物品存储、器械消毒灭菌、持续的电源供应等条件,还可开展手术,进行检验、彩超、X射线等检查。

2022年3月22日国务院联防联控机制综合组印发了《方舱医院设置管理规范》,明确要求方舱医院要配备一定比例的医务人员、医疗检测设备、抢救药品和氧气,保证方舱医院能够进行基本的病情监测和治疗,以及病情变化时能够及时转诊。

文件明确,每个方舱医院应满足200至3000张床位的规模,每床位净使用面积不少于6平方米/床,每20张床作为一个单元设置必要的隔断设施,每100张床位配备5-10个卫生间厕位。

方舱医院应配备必要医疗设备、药品和器械。要配置具有核酸检测能力的移动检测车和移动CT车,配备常用药品、输液架、氧气瓶及配套吸氧用品、听诊器、电子血压计、体温测量仪、血氧饱和度监测仪、轮椅、平车和必要的抢救药品、简易呼吸器、监护仪、除颤仪、无创呼吸机等。

《新冠肺炎方舱医院设置管理规范》(试行)

加码检测:启动15分钟核酸采样圈方案

对于任何传染病的规划都分为「治与防」两个体系。方舱医院是针对感染患者的治疗层面,而常态化核酸检测便是防控层面。

在《坚定不移贯彻“动态清零”总方针坚决巩固疫情防控重大战略成果》 这篇文章中首次明确要完善常态化监测机制,在省会和千万级人口以上城市建立步行15分钟核酸采样圈,每周定期检测,重点人群加大检测频次。

一周内,核酸采样圈的建设方案越来越清晰。哪些城市将成为核酸采样圈建设重点?

根据第七次人口普查数据,常住人口超过1000万的城市共有18个,分别为重庆、上海、北京、成都、广州、深圳、天津、西安、苏州、郑州、武汉、杭州、临沂、石家庄、东莞、青岛、长沙、哈尔滨。其中,重庆、上海、北京、成都四市常住人口超过2000万。

按照在省会和千万级人口以上城市建立步行15分钟核酸采样圈的建议,上述城市都将成为重点建设地区。

据观察,深圳市早在今年1月就出台了《便民核酸采样点设置指引》。目前,全市出行、通勤等均执行72小时核酸检测记录,市民日均核酸检测量在800-1000万人次。5月份以来,全市日均设置3500个采样点。

截至5月12日,上海市共设置各类核酸采样点超9900个点位,工位1.6万个,其中有5700多个点已经开放运行,核酸检测能力达到每天800万管以上。

杭州市已明确人口3000人以上的小区、500人以上的单位原则上设置采样点,全市每日开放采样点位保持在1万个以上。截至5月8日,该市共设立采样点9900个,采样通道16583个。采样点扩展到药店和民营医疗机构,新启用1个日均10万管检测能力的气膜实验室。

除省会城市及人口规模较大的城市外,许多中小城市也在推进步行15分钟核酸采样圈建设,部分省份正在全省范围内建设15分钟核酸采样圈。

河南省近期提出加快建设步行15分钟核酸检测“采样圈”,原则上城区每3万人设置一个便民核酸检测采样点。江西省也已明确建立全省常态化核酸检测服务机制,将按照“步行不超过15分钟、排队等候不超过30分钟”原则布局核酸检测采样点位。

采购风口期:可移动检测设施需求激增

核酸采样点的具体设置,是否有官方参考?

5月13日,国务院联防联控机制会上指出,采样点布局方面,要综合人口数量、地理交通以及核酸检测机构情况,可以参考每2000-3000人设置一个采样点,每600-800人设置一个采样台。原则上以小区为单位设置采样点。

按照上述参考,目前各地建设的采样点还远远不够。据东吴证券测算,按照每3000人配置一个采样小屋的标准,全国一、二线共计需16.8万个采样点。

值得关注的是,此轮核酸检测扩增中,可移动检测设施需求激增。

国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟在《求是》文章中强调,要进一步提升核酸检测能力,以可移动检测力量为重点,加强公共检测实验室、城市检测基地、第三方实验室建设。

市场突然打开,厂家马不停蹄扩大产能,价格体系也在改变。

山东一核酸采样亭厂家告诉赛柏蓝器械,近期上海、江苏、河南等地都在大规模采购,订单量有很大上涨,公司也临时扩大了产能。现在三个工厂24小时轮流转地生产,不过性价比高的型号都没有现货,需要等大概4-5天时间。

据该厂商透露,出于多方考量,最近两天公司对采样亭报价进行了大幅下调,现在单人采样亭价格不到2万,单人和双人采样亭价差在5000元左右。

据多方了解到,目前核酸采样亭报价差异较大,参与生产的厂家众多,但尚未形成全国统一的管理标准。

此前,无锡市曾发布《新型冠状病毒核酸采样小屋管理规范》,是国内第一个核酸采样地方管理标准。

随着常态化核酸检测工作的深入推进,市场价格体系和管理规范或将进一步清晰。

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估值处历史低位。随着板块风险持续释放,估值修复行情或可期。截至5月13日,标的指数最新PE估值仅25.39倍,处历史2.87%百分位,低于同类医药医疗类指数,板块布局性价比凸显。

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风险提示:投资有风险,投资需谨慎。基金管理人承诺以诚实信用、勤勉尽责的原则管理和运用基金资产,但不保证本基金一定盈利,也不保证最低收益。本基金的过往业绩及其净值高低并不预示其未来业绩表现,基金管理人管理的其他基金的业绩并不构成对本基金业绩表现的保证。投资不同类型的基金将获得不同的收益预期,并承担不同程度的风险。通常基金的收益预期越高,风险越大。本基金特有风险包括:标的指数回报与股票市场平均回报偏离的风险、标的指数波动的风险、基金投资组合回报与标的指数回报偏离的风险、跟踪误差控制未达约定目标的风险、基金份额二级市场交易价格折溢价的风险、IOPV计算错误的风险、退市风险、投资者申购失败的风险、投资者赎回失败的风险、基金份额赎回对价的变现风险、申购赎回清单标识设置风险、股指期货投资风险、资产支持证券投资风险、基金收益分配后基金份额净值低于面值的风险、标的指数变更的风险、指数编制机构停止服务的风险、成份股停牌的风险、第三方机构服务的风险、存托凭证投资风险、参与转融通证券出借业务的风险等。敬请投资者在做出投资决策之前,仔细阅读产品法律文件,充分认识本基金的风险收益特征和产品特性,充分考虑自身的风险承受能力,理性判断并谨慎做出投资决策。

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