$金禾实业(SZ002597)$ WHO指南警告：无糖甜味剂无益于控制体重且可能增加心脏病风险
原创 医咖会 医咖会 2023-06-21 19:01 发表于北京
2023年5月，WHO发布了无糖甜味剂使用指南，警告不要使用无糖甜味剂用于控制体重或降低慢病风险；如果持续摄入，还可能会增加心血管疾病、2型糖尿病甚至死亡风险。
图片指南全文：
https://www.who.int/publications/i/item/9789240073616
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指南适用人群
该指南适用于没有糖尿病史的儿童和成人。指南所指的甜味剂是不属于糖类的人造和天然甜味剂，如阿斯巴甜、糖精、甜叶菊和三氯蔗糖，但不包括糖醇或低热量糖。指南描述的无糖甜味剂摄入，指的是摄入含有这些甜味剂的食品和饮料，或将这些甜味剂添加到此类食品中。
为了提供推荐意见，研究者审查了283 项研究，包括随机对照试验、前瞻性队列研究和病例对照研究。
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基于研究证据的主要发现
成人：
短期（大约≤3个月）摄入无糖甜味剂与体重和BMI降低相关。然而，短期摄入并没有改善心脏代谢健康的其他指标，如葡萄糖或胰岛素水平。6个月到18个月的长期摄入似乎并不影响体重，但由于各研究使用的方法学不同，因此数据很难下定论。
在前瞻性队列研究中，包括那些进行了十年随访的研究，显示经常摄入无糖甜味剂与肥胖、2型糖尿病、一些心血管疾病（包括卒中）以及全因死亡风险增加相关。使用无糖甜味剂显示与总体癌症风险无关，但少量病例对照研究显示，摄入糖精与膀胱癌相关。
儿童：
关于甜味剂对儿童健康影响的证据比较有限。当含糖饮料被替换成无糖甜味剂饮料时，儿童体重有所下降，但在BMI方面没有观察到明显的差异。还有一些研究显示，食用无糖甜味剂与健康状况改善之间没有明显关联。
孕妇：
相关的数据也很有限。有研究显示，孕期常摄入无糖甜味剂与早产风险增加相关，但尚不清楚后代出生时的体重或未来健康是否会受到影响。研究未发现甜味剂能降低妊娠期糖尿病风险，还有研究显示母亲孕期摄入无糖甜味剂与后代的哮喘和过敏风险增加相关，与认知功能降低相关。
不过，指南也承认，大多数结果并没有强有力的证据，而且效果值较小；另一个局限性是可能存在因果倒置。因此，该指南的推荐意见为有条件推荐，意味着WHO不确定大多数情况下避免使用无糖甜味剂的益处是否超过风险。
参考文献：
1. JAMA. 2023 Jun 14. doi: 10.1001/jama.2023.10967.
2. https://www.who.int/news/item/15-05-2023-who-advises-not-to-use-non-sugar-sweeteners-for-weight-control-in-newly-released-guideline
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