每年的国家医保谈判都会引发广泛关注,最新细则来啦!快来看看吧~

7月4日,国家医疗保障局发布了《谈判药品续约规则(2023年版征求意见稿)》与《非独家药品竞价规则(征求意见稿)》两份文件。市场对此解读为新规对医药行业形成利好。

对比去年的征求意见稿,新出炉的规则有多处细微调整,主要的更新体现在如下3个方面:

更新一:针对可以纳入常规目录管理的药品,此次细则中增加了“谈判进入目录且连续纳入目录‘协议期内谈判药品部分’超过8年药品”这一范围,

中国政法大学政治与公共管理学院副教授表示,该表述旨在鼓励医药行业的长远发展,对于通过谈判纳入目录时间较久(超过8年)的产品,通过纳入常规目录,减轻降价压力,也有利于稳定企业预期。

从未来长远趋势看,此举必将利好行业发展,优化医保准入预期,提升药品到患者的可及性及供应能力。

更新二:医保基金支出预算从2025年续约开始不再按照销售金额65%计算,而是以纳入医保支付范围的药品费用计算,续约档位从2亿元、10亿元、20亿元、40亿元调增为3亿元、15亿元、30亿元、60亿元。

一位国内创新药企业人士总结到:医保本来的逻辑是,药卖得越好,医保降价就越多;现在改成了医保支付得越多,降价越多。

相关业内人士表示,这对药企的大部分单品都是利好,毕竟调整额度提高之后,很多单品可能不会触发更高的降幅,从而保证了药价降幅的趋缓。医保基金不是指越省越好,除了用于提高居民医保水平,还要流向医院、医药产业,形成良性循环。测算越科学合理,执行后,医保基金的使用效率越高。

更新三:对于连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年的品种,支付标准在前述计算值基础上减半。

对于此项更新,上海市卫生和健康发展研究中心主任认为,连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年,意味着该药品是已经续约过2次的“老同志”。按照之前的要求,“老同志”再次续约的顶格降幅依然为25%,《2023 年版征求意见稿》将降价幅度调整至原来的一半。

打个比方,原来医保支付价是100元,然后续约,以前按照超额需要降10元,如果该药品在协议目录内超过4年,现在按照新规只需要降5元,对“老同志”更温柔了。

对于此次两份文件的出台,较多机构都认为今年在上述规则的基础上,在多处做了细化调整,有利于形成行业价格调整的预期,行业价格体系得到进一步规范。

华泰证券认为,2023年规则较22年在价格降幅和长期支付等方面更为温和,国谈降价幅度有望大幅收窄、降价节奏有望持续放缓。政策对制药板块的支持再度明确,制药行业的发展持续性进一步强化。

光大证券观点指出,从今年的谈判续约规则征求意见稿来看,在整体政策框架保持稳定的前提下,对于创新药续约的规则进行进一步的细化,支付政策环境更加友好,利好创新药在国内的销售放量。

$浙商大数据智选消费混合A(OTCFUND|002967)$

$浙商大数据智选消费混合C(OTCFUND|014813)$

$浙商智选新兴产业混合A(OTCFUND|015373)$

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