“我以前感冒，在村子里的医生那里配药，一包2毛钱，两包药见效。最多挂一瓶吊水，最多不超过30块钱。现在随便一个感冒，吃药就要四五百……”
这条留言出现在第一财经抖音中，而抖音内容则是“中山一医院院长拿红包回扣涉案近3000万，被抓后医院就医成本人均下降1400余元”。
事件源于，广东省纪检委网站一篇文章，披露罗勇身为中山市坦洲人民医院院长，出新泯灭、利益熏心，从收受病人红包礼金、医药代表回扣，到收取设备代理商高额回扣，涉案金额2980多万元。
这并非个例，身处为期一年的医药反腐风暴，随着风波持续发酵，“带金销售”“销售回扣”走上风口浪尖。
多部门对医药领域腐败问题的集中整治，医药反腐持续高压，医药板块也迎来震荡。不仅如此，多场医药学术会议宣布延期，超百位医院院长书记被查。
受医药反腐风暴影响，A股医药板块8月行情走低，中证医药指数年内跌幅达11.38%，板块逾百只个股股价下跌超过20%。
商业贿赂一直是医药行业内“公开的秘密”，而药企的销售费用中可能藏着答案。
梳理A股医药板块2022年年报发现，整体来看，药企上市公司的销售费率明显高于全A股水平，销售费用超过年净利润也是普遍现象。
根据Wind数据显示，在医药制造业板块中，2022年年报显示，“销售费用”超过10亿元企业有64家，这些企业大多也是医药领域的头部企业。
其中复星医药、步长制药、恒瑞医药、百济神州、白云山、华润三九（000999.SZ）这6家公司销售费用均超过50亿元，最高的是复星医药的91.71亿元。
但通过销售费用，也难以退出问题。不如看一看那些出现在公开报道中的一些药企，基本都是实锤。
早在2021年，财政部曾公布对19家医药企业作出行政处罚的结果，其中包括恒瑞医药、步长制药、赛诺菲等国内外知名药企，涉及问题包括使用虚假发票、票据套取资金体外使用，虚构业务事项或利用医药推广公司套取资金，账簿设置不规范等。
其中，市值超千亿元的“药茅”恒瑞医药主要涉及虚构费用：
一、2018年以非本公司发生的机票等报销专家讲课费、点评费、主持费，涉及金额108.80万元。
二、2018年以非本公司发生的机票及过路费、咨询费、广告费等发票列支公司员工福利奖励支出，涉及金额214.91万元。
三、所属连云港综合二办2018年以非本单位发生的过桥过路费发票报销办事处销售人员补贴、赠送客户礼品、学术活动餐费等费用，涉及金额96.19万元。
恒瑞医药2022年财报显示，其2022年全年销售费用约为73.48亿元，同比下降21.7%，但仍占全年营收的34.5%。
还有被国家医保局实锤过的，便是医药巨头白云山。
去年八月，国家医保局的一则情况通报，揭开了医药巨头白云山高收入、高利润背后的面纱。根据国家医保局通报，白云山旗下的3家企业，在 2017年至 2021年5月期间，为了规避“两票制”政策和监管，虚增原料药价格，虚抬药价套取资金，“涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。”
“两票制”，是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。根据2017 年国务院医改办连同卫计委等八部委印发的《关于在公立医疗机构 药品采购中推行两票制的实施意见（试行）的通知》，全国11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市的公立医疗机构2017年全力推进“两票制”。
推行“两票制”的目的就是进一步降低药品虚高价格，减轻百姓用药负担。此次涉事的天心制药、白云山制药总厂、敬修堂3家企业，两家为白云山旗下承载销售的重要子公司。
根据国家医保局的通报，白云山制药（制剂厂）和白云山化学制药厂（原料厂）属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控制的原料药“经销商”转手，低买高卖给制剂厂并套现。
制剂厂以原料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合“两票制”等政策规定，逃避监管。
值得注意的是，子公司虚抬药价套取资金的这5年间，白云山整体还收到了超过3亿元的政府补助。在2017年至2021年，营业外收入中的政府补助金额，分别达到了5977.29万元、4713.93万元、5220.98万元、13207.72万元、2539.69万元，政府补助合计达到了3.16亿元。
白云山不是第一次遇到这种事情。根据长江商报的梳理，白云山旗下产品此前就曾多次出现回扣行贿事件：
2011年至2013年，福建省连城县，原罗坊乡卫生院副院长李某在采购天心制药生产的头孢西丁（2g）过程中，按照每瓶3元的标准收取回购。
福建上杭县，2012年5月至2014年3月，原茶地乡卫生院院长陈开耀通过天和药业有限公司配送给茶地乡卫生院共计2000瓶头孢西丁钠（天心制药生产），陈开耀按照6元/瓶的标准收取药品回扣。
江西省南昌市，2013年初。江西省妇幼保健院新生儿科原主任谭玮，被承诺按3元/支的标准回扣给谭玮……
如果药企还继续这种作为，那么无疑将受到严惩。2022年，中央纪委国家监委多次通报医疗反腐、药品回扣等问题，2023年以来，医药反腐力度依旧不减。
7月21日，国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，十个部门联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。
据中央纪委国家监委网站消息，7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议在北京召开。会议指出，集中整治医药领域腐败问题是推动健康中国战略实施、净化医药行业生态、维护群众切身利益的必然要求。
此外，会议强调要加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。
《我不是药神》里的那句台词，值得每个医药从业者刻在心里——有病没有药是天灾，有药买不起是人祸。那些为了利益恶意抬高药价的企业，注定没有任何未来。
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