药物研发进展
1.艾伯维Skyrizi单抗完成欧美监管申请，治疗溃疡性结肠炎！
8月29日，艾伯维（AbbVie）已向美国FDA和欧洲药品管理局（EMA）递交Skyrizi（risankizumab）治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）成人患者的新适应症申请。此次申请是基于INSPIRE与COMMAND两项支持risankizumab作为诱导和维持治疗的3期临床试验数据，分析显示试验达到临床缓解主要终点（根据自适应Mayo评分）和关键次要终点。溃疡性结肠炎是一种慢性、特发性、免疫介导的炎症性肠病（IBD），可引起从直肠延伸至更近端结肠不同程度的持续性粘膜炎症。溃疡性结肠炎的标志性体征和症状包括直肠出血、腹痛、血性腹泻、里急后重（压迫感）、尿急和大便失禁。溃疡性结肠炎的病程因患者而异，在某些情况下可能会引起并发症（包括癌症和死亡）或导致患者需要进行手术。Risankizumab是一种人源化、IgG1亚型的单克隆抗体，可以借由与IL-23的p19亚基结合而选择性地拮抗IL-23。IL-23是一种与炎症有关的细胞因子，被认为与许多慢性免疫疾病有关。分析显示，接受180 mg、360 mg risankizumab治疗的患者中，有显著更高比例在52周时达到临床缓解：分别为40%和38%，此数值在对照组中为25%（p<0.01）。接受180 mg与360 mg risankizumab治疗的患者中，分别有51%与48%达到内镜检查改善，而仅有32%对照组患者产生改善（p<0.001）。此外，接受180 mg与360 mg risankizumab治疗的患者中，分别有43%和42%的患者达到组织学内镜检查粘膜改善，显著高于对照组患者（23%，p<0.001）。此外，接受180 mg与360 mg risankizumab治疗的患者中，亦有显著更高的比例在52周时达到无皮质类固醇的临床缓解（p<0.01）。
2.罗特西普获FDA批准一线治疗较低危骨髓增生异常综合征
8月28日，BMS宣布，FDA已经批准Reblozyl（luspatercept，罗特西普）用于治疗极低至中等风险骨髓增生异常综合征（MDS）成人患者，这些患者未接受过促红细胞生成剂（ESA-nave），可能需要定期输注红细胞（RBC）。该新适应症的扩展主要基于一项III期COMMANDS研究结果。COMMANDS是一项随机、开放标签的III期临床试验，旨在评估罗特西普与刺激红细胞生成药物epoetin alfa治疗极低至中等风险MDS患者的有效性和安全性。结果显示，与对照组相比，接受罗特西普治疗的患者在血红蛋白增加的同时获得了更优秀的输血独立性，其数值几乎是前者的两倍，且在临床相关亚组中也表现出这一特点。罗特西普是一种全球首创的红细胞成熟剂，通过与调控红细胞成熟的关键因子——特定TGF-超家族配体结合，从而促进地贫患者骨髓内幼红细胞向晚期红细胞分化成熟，使机体能够产生更多正常红细胞。因此罗特西普可以用于调节晚期红细胞成熟，提高血红蛋白水平。此前2019年11月，罗特西普已在美国获批用于治疗需要定期输注红细胞（RBC）的成人-地中海贫血患者，2020年4月在美国和欧盟获批治疗MDS伴环形铁粒幼细胞或骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤伴环形铁粒幼细胞和血小板增多相关贫血。2022年1月，罗特西普在中国获批用于治疗需要定期输注红细胞且红细胞输注≤15单位/24周的-地中海贫血成人患者。
3.持续降低胆固醇达6年！诺华PCSK9靶向siRNA疗法3期试验积极数据公布
8月29日，诺华（Novartis）公布其ORION-8临床3期试验新的长期数据。数据表明，其每年两次给药的RNAi疗法Leqvio（inclisiran）加上他汀类药物治疗，可使动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、ASCVD或杂合体家族性高胆固醇血症（HeFH）风险增加患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续降低超过6年。详细结果公布于欧洲心脏病学会（ESC）2023年会当中。随着时间的推移，动脉粥样硬化病变由于脂质的积累而逐渐发生，其主要致病元凶是动脉内壁的低密度脂蛋白胆固醇。动脉粥样硬化斑块的意外破裂会导致动脉粥样硬化心血管事件，如心脏病发作或中风。由于ASCVD引起的事件，包括心脏病发作和中风，占所有心血管疾病死亡的85%。许多LDL-C水平升高的患者同时患有其他疾病，如高血压、肥胖或糖尿病，这显著增加了他们罹患ASCVD和心血管事件的风险。Leqvio是一款靶向PCSK9蛋白mRNA的RNAi疗法，为注射用处方药，作为饮食和他汀类药物治疗的辅助药物，用于治疗患有原发性高脂血症的成年人群，包括杂合子型家族性高胆固醇血症患者，以降低LDL-C的水平。Leqvio最初于2021年12月获得美国FDA批准。新闻稿指出，它是首个能够降低LDL-C的小干扰RNA（siRNA）疗法。ORION-8开放标签扩展试验的结果显示，在使用他汀类药物治疗外，每年进行两次Leqvio治疗，在6年治疗后可持续降低患者的低密度脂蛋白胆固醇。其中，8/10例患者达到目标LDL-C阈值，与既往报告的3期数据一致。长期安全性数据与既往结果一致，证实Leqvio疗法具确定且有利的安全性特征。
4.胃癌一线治疗！基石药业抗PD-L1单抗舒格利单抗3期临床达主要终点
8月29日，基石药业宣布，择捷美（舒格利单抗注射液）联合化疗一线治疗无法手术切除的PD-L1表达≥5%的局部晚期或转移性胃/胃食管结合部腺癌的3期研究（GEMSTONE-303）达到了总生存期（OS）主要研究终点。与安慰剂联合化疗对照组相比，舒格利单抗联合化疗能显著延长患者总生存期，且差异具有统计学显著性与临床意义。至此，GEMSTONE-303研究已达到预设的无进展生存期（PFS）和OS双终点、以及关键次要终点。中国国家药监局（NMPA）已经受理舒格利单抗针对该项适应症的上市申请。舒格利单抗是一种全人源全长抗PD-L1单克隆抗体。GEMSTONE-303是一项多中心、随机、安慰剂对照的3期注册性临床试验，旨在评估舒格利单抗联合CAPOX化疗方案（奥沙利铂+卡培他滨）作为一线治疗无法手术切除的PD-L1表达≥5%的局部晚期或转移性胃腺癌或胃食管结合部腺癌的疗效和安全性。该研究的主要终点为研究者评估的PFS和OS，次要研究终点包括盲态独立中心审阅委员会（BICR）评估的PFS，和研究者评估的客观缓解率（ORR）及缓解持续时间（DoR）等。2022年11月，GEMSTONE-303研究达到PFS主要研究终点并在OS期中分析显示明显的获益趋势。与安慰剂联合化疗的对照组相比，舒格利单抗联合化疗显著改善研究者评估的PFS，差异具有统计学显著性与临床意义。2023年2月，NMPA受理舒格利单抗联合化疗一线治疗不可手术切除的局部晚期或转移性胃/胃食管结合部腺癌的新适应症上市申请，目前正在审评中。
5. BridgeBio创新疗法达到3期临床主要终点，年底前递交上市申请
近日，BridgeBio Pharma公布其在研疗法acoramidis在治疗伴有心肌病的转甲状腺素蛋白介导的（ATTR）淀粉样变性（ATTR-CM）患者的3期临床试验ATTRibute-CM中达到主要终点，显著降低患者死亡和因为心血管疾病住院的风险。详细数据公布于2023年欧洲心脏病学会（ESC）大会。基于这一结果，该公司预计在今年年底之前向美国FDA递交新药申请（NDA）。ATTR淀粉样变性是一种快速进展、使人衰弱的罕见疾病，由错误折叠的TTR引起，导致异常淀粉样蛋白在包括神经、心脏和胃肠道（GI）在内的多种组织中积蓄。此前，伴有心肌病的ATTR淀粉样变性患者疗法选择有限，具有重大的未竟医疗需求。Acoramidis是一款新一代、口服给药的高效转甲状腺素蛋白（TTR）小分子稳定剂。它旨在模拟具有保护作用的TTR T119M突变的功能，维持TTR蛋白的正常四聚体构象，防止具有毒性的淀粉样蛋白的产生。这项3期临床试验结果显示：主要终点获得具有高度统计学显著性的改善（分层分析优先顺序为：全因死亡率，然后为心血管疾病相关住院频率，然后为N末端脑钠肽前体自基线的变化，然后为6分钟步行距离自基线的变化），Win比率（Win ratio）为1.8（p<0.0001）。与既往TTR稳定剂试验观察到的结果不同的是，在30个月时，在所有预定病患亚组中观察到了抗心血管相关住院（CVH）的一致性。在全因死亡（ACM）、心血管死亡（CVM）和CVH中观察到的绝对值表明，30个月期间，与公司先前开展的ATTR-CM对照研究中观察到的结果相比，患者存活更多，住院率更低。Acoramidis组81%的生存率接近年龄匹配的美国数据库中的生存率（约85%）。
6.辉瑞创新蛋白降解疗法在中国启动3期临床
8月29日，中国药物临床试验登记与信息公示平台官网公示，辉瑞（Pfizer）在中国启动了蛋白降解靶向嵌合体vepdegestrant片的3期临床 ，拟用于ER+/HER2-乳腺癌一线治疗。Vepdegestrant最初由Arvinas公司开发，2021年，辉瑞与Arvinas公司达成超20亿美元的合作，以共同开发和商业化该产品。此外，辉瑞还在中国启动了人源化干扰素（IFN-）抗体PF-06823859的3期临床，拟用于治疗活动性特发性炎症性肌病。Vepdegestrant（ARV-471、PF-07850327）是Arvinas公司开发的一种可利用的蛋白降解靶向嵌合体，旨在特异性靶向和降解雌激素受体（ER），用于治疗早期和局部晚期或转移性ER+（ER阳性）/HER2-（HER2阴性）乳腺癌患者。Vepdegestrant的潜力已在临床试验中得到初步验证。1期临床试验数据显示，无论肿瘤表达野生型ER还是突变型ER，vepdegestrant最高可将ER水平降低90%。在34名可以评估临床获益的患者中，临床获益率为41%。根据中国药物临床试验登记与信息公示平台，辉瑞本次在中国启动的是国际多中心3期VERITAC-3研究。试验的主要目的为：证明在既往未接受过任何针对晚期疾病的系统性抗癌治疗的ER阳性、HER2阴性晚期乳腺癌受试者中，vepdegestrant联合CDK4/6抑制剂哌柏西利治疗在延长无进展生存期（PFS）方面优于芳香化酶抑制剂来曲唑联合哌柏西利治疗。
7.拜耳BRT-DA01疗法治疗帕金森病：1期临床研究达到主要终点
8月29日，拜耳（Bayer）及其旗下BlueRock Therapeutics宣布其在研干细胞衍生疗法bemdaneprocel（BRT-DA01）在治疗帕金森病的临床1期试验达到主要终点。详细数据公布于国际帕金森病和运动障碍大会。根据此结果，该疗法的2期临床试验正在计划中，预计于2024年上半年开始患者招募。帕金森病是最常见的神经退行性运动障碍，影响全球超过1000万人。它是由大脑中的神经细胞损伤引起的，导致大脑中多巴胺水平下降，多巴胺是一种参与记忆或运动等过程的神经递质。这种病通常开始表现为单手震颤，其他症状包括肌肉僵硬、痉挛和运动障碍（面部、手臂、腿部或躯干的不自主扭曲运动）。常用多巴胺替代品减轻疾病症状，如左旋多巴（levodopa），但随着疾病进展，其作用减弱。通过针对疾病的根源，细胞和基因治疗旨在超越缓解症状的治疗模式。Bemdaneprocel是一种在研细胞疗法，由多能干细胞衍生、可产生多巴胺的神经元组成，可通过手术植入帕金森病患者的大脑。当这些细胞被移植后，它们有可能重建帕金森病患者脑内受破坏的神经网络，借此恢复患者的运动和非运动功能。该研究达到主要目标，即证明bemdaneprocel在低剂量和高剂量组的所有12名受试者中均具有安全性和耐受性，且一年内没有报告与该疗法有关的严重不良事件。有两起与bemdaneprocel无关的严重不良事件（包括一起外科手术引起的癫痫发作和一起新冠病例）均已解决，且没有后遗症。此外，18F-DOPA PET影像扫描展示了低剂量和高剂量组中细胞存活和植入的证据。18F-DOPA PET影像扫描是一种神经放射学技术，用于实现帕金森病的多巴胺能活性的可视化并对其进行评估。
8.默沙东肺动脉高压新星 Sotatercept 国内获批临床
8 月 29 日，据 CDE 官网显示，默沙东 Sotatercept 在国内递交的临床试验申请获默示许可，用于肺动脉高压（受理号：JXSL2300103/4）。Sotatercept 是一种 IIA-Fc 型活化素受体新型融合蛋白药物，具有改善肺动脉高压（PAH）患者短期和/或长期临床结果的潜力。在 PAH 的临床前模型中，Sotatercept 逆转肺动脉壁和右心室重塑，肺动脉壁和右心室重塑是该病的特征。默沙东于 2021 年 9 月，以 115 亿美元收购了 Acceleron 制药从而获得 Sotatercept。此前，FDA 已授予该药 罕见病药物和突破性疗法资格认定。去年 10 月，默沙东宣布 Sotatercept 治疗成人肺动脉高压（PAH）关键 III 期临床研究获得积极顶线结果。STELLAR 研究（登记号：NCT04576988）是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心关键 III 期临床研究，旨在评估与安慰剂相比 Sotatercept 与稳定背景治疗联用在成人肺动脉高压的有效性和安全性。该研究共入组了 323 名受试者，主要终点为 6 分钟步行距离（6 MWD）。结果显示，与安慰剂组相比，接受 Sotatercept 治疗的患者，治疗 24 周时 6 分钟行走距离（6 MWD）增加了40.8 米。且在 9 项次要终点中，8 项达到了显著性改善，包括：与安慰剂相比，中位随访时间为 32.7 周时，Sotatercept 可将患者的疾病临床恶化或死亡风险降低 84%。肺动脉高压（PAH）是一种罕见的、进行性的、危及生命的血管疾病。默沙东目前正在积极推动该药物监管申请的递交。
9.浩博医药反义寡核苷酸疗法在美国获批临床
近日，浩博医药（AusperBio）宣布，已获得美国FDA关于反义寡核苷酸（ASO）药物AHB-137针对慢性乙肝患者的临床试验批准。此次FDA的临床批准是作为AHB-137多地区、随机、双盲、安慰剂对照临床试验的一部分，旨在评价该药在慢性乙肝患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步药效。慢性乙型肝炎是一种肝脏疾病，可导致肝硬化及肝癌等其他慢性并发症。目前的治疗通常只能抑制乙型肝炎病毒的复制，临床迫切需要能实现乙肝功能性治愈的创新性疗法。公开资料显示，浩博医药是一家临床阶段的创新药研发公司，致力于研发“first-in-class”和“best-in-class”自主创新的慢性乙型肝炎病毒（HBV）“治愈”药物。该公司拥有的Med-Oligo ASO技术平台可实现针对肝脏疾病高效靶向治疗，并正在扩展对肝脏以外新靶点的潜力。浩博医药的战略是将其寡核苷酸临床疗法与其他药物（包括治疗性抗体和治疗性疫苗）相结合，从而解决目前未被满足的广泛医疗需求。AHB-137正是一款具有潜力成为慢性乙型肝炎功能性治愈基石的裸露反义寡核苷酸（ASO），是浩博医药自主研发平台Med-Oligo下首个进入临床试验的创新药物，其临床前数据已在2023年度欧洲肝病学会年会（EASL）上公布。目前，AHB-137正在新西兰、中国同步进行临床试验。浩博医药首席执行官（CEO）兼联合创始人程国锋博士表示：“FDA批准我们在美国启动AHB-137于慢性乙肝患者中的临床评估，是浩博医药的重要里程碑，展现了浩博优越的执行力，能更快为HBV患者带去功能性治愈的方案。”
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