广州医科大学附属第一医院李时悦教授、钟长镐教授团队于欧洲支气管镜及介入呼吸病学学会官方杂志Respiration发表题为《基于5G技术联合增强现实光学导航系统远程引导开展下支气管镜肺活检术病例分享》的研究文章。团队分享了在国际上首次使用远程支气管镜导航的经验，也可视为使用5G技术优化诊断肺外周病灶的概念验证。
文章下载链接：http://karger.com/res/article-pdf/doi/10.1159/000533867/4011291/000533867.pdf
文章摘要
简介
支气管镜导航联合支气管超声引导下经支气管肺活检（EBUS-TBLB）是诊断肺外周病变（PPL）的重要手段。5G技术具有低延迟和高稳定性的特点，在偏远地区的远程医疗中显示出了良好的可能性。
方法
本文分享两例在无导航设备的协作医院基于5G技术联合增强现实光学导航系统远程引导下开展的肺外周病变EBUS-TBLB病例。在实际应用中，5G技术可以实现真实/模拟支气管镜图像和导航路径的远程实时匹配，并实现高速传输（＞20km），且无任何视觉延迟(<500ms)。
结论
这两例患者均在经准确定位靶病灶并获取活检样本后，被成功诊断为肺癌。这两例基于5G技术联合增强现实光学导航系统远程引导下开展的EBUS-TBLB手术因可靠的远程连接而显现其安全性，并显示出潜在的成本效益。对于不发达地区和/或缺乏具有丰富导航相关手术经验的内窥镜医师的地区，这将是一种最佳资源。
病例分享
病例1
患者为81岁女性，于无支气管镜导航设备的协作医院（广东省佛山市第二人民医院）入院。将通过基于5G技术联合增强现实光学导航系统引导下远程进行rEBUS-TBLB进行明确诊断。
通过术前的CT传送与手术路径规划。术中基于5G技术，将真实支气管镜图像与增强现实光学导航系统的模拟图像远程实时匹配。同时，导航引导路径和气道数据被叠加至协作医院的真实支气管镜图像上，以实现AR导航。手术成功进行了多次活检以获得足够的样本。整个过程耗时10分钟，术后无并发症。
病例2
患者为73岁男性，入院于广东省清远市人民医院，采用增强现实光学导航系统远程引导进行TBLB进行明确诊断。
通过术前规划和最佳路径选择。术中的增强现实光学导航系统远程引导和实时通信均基于5G技术。如预期，在准确到达目标病灶并经rEBUS确认后，成功行肺活检，并获得多个样本。整个手术耗时仅8分钟，无并发症。
总结
综上所述，这两例病例基于5G技术联合增强现实光学导航系统远程引导下顺利开展了EBUS-TBLB术，证实了其安全性、连接可靠，并显示出潜在的成本效益。为欠发达地区和农村地区提供了肺部病变精确诊断的可能性，但需要进一步进行更大样本量的研究来证实这些发现。更重要的是，这一经验可能为促进未来远程支气管镜检查的发展和临床应用提供见解。
流程解读
第一步：
协作医院基于5G技术将支气管镜图像传输到网络中心医院的增强现实光学导航系统。
第二步：
支气管镜医师将实际支气管镜图像与导航系统规划图像远程实时匹配，导航引导路径和气道数据也将覆盖到实际的支气管镜图像上，并传回协作医院。c第三步：协作医院操作医师完成活检，所有图像都显示在同一个屏幕上。
堃博医疗首席执行官徐宏先生表示“依托5G技术联合增强现实光学导航系统，即使远隔千里之外，也可如近在咫尺一般，实现精准、实时、无障碍指导和交流，提升呼吸介入诊疗的规范化和同质化，为医院和患者带来更精准、更便利的服务。”
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