膝盖疼痛难忍，难以改善？干细胞解决你的烦恼！中恩细胞2024-03-0309:0

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的慢性退行性关节病，即由多种因素(如衰老、肥胖、疲劳损伤、外伤、关节先天性异常、关节畸形等)引起的关节软骨退行性损伤。

目前临床治疗KOA的主要方法有非药物治疗、药物治疗和手术治疗，仅能减轻疼痛，能在一定程度上改善症状、延缓病情和矫正畸形。然而，对于骨关节炎患者而言，关节软骨的进行性退变并不能完全延缓。自体软骨细胞移植已成功用于修复受损软骨，但在体外培养的软骨细胞表现出去分化和软骨细胞特异性基因表达降低，从而影响其治疗效果。

2023年11月22日，一项最新的关于膝骨关节炎干细胞注射临床试验的荟萃分析发表在Orthopaedic Research《骨科研究杂志》上。该项研究纳入了16项符合条件的临床研究，共有875名膝骨关节炎（KOA）患者，包括干细胞移植组的441名和对照组的434名。

在16项研究中，9项研究评估了骨髓间充质干细胞（BMSC）移植对KOA患者的疗效，2项研究评估了脐带间充质干细胞（UcMSC）移植对KOA患者的疗效，5项研究评估了脂肪干细胞（ADSC）移植对KOA患者的疗效。除5项研究未说明注射干细胞的数量外，其余5项研究注射干细胞的数量在5×10^6至400×10^6之间，干细胞的平均注射量在10^6或以上。注射途径为关节内注射，干细胞来源有自体和异体两种。

同时相关研究表明，植入关节的脐带间充质干细胞可以形成透明软骨，并在软骨下形成骨组织。脐带间充质干细胞移植治疗膝骨关节炎比透明质酸钠更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛，改善关节功能，且四次注射的疗效优于两次注射。

间充质干细胞的免疫调节作用是其治疗骨关节炎的重要机制之一。间充质干细胞可被炎症因子激活,进而分泌PGE2、IDO、NO等因子直接或间接抑制免疫细胞。如间充质干细胞分泌的PGE2可通过结合巨噬细胞上的EP2和EP4受体促进免疫抑制性IL-10的产生，参与CD4+效应T细胞的调控。

同时，间充质干细胞分泌的细胞因子还能促进软骨细胞的增殖和细胞外基质的合成，从而修复受损的骨和软骨。据报道，间充质干细胞分泌的细胞因子可以靶向滑膜和软骨细胞，调节合成代谢和分解代谢因子，并诱导抗炎和软骨形成分子的表达。但近年来，多数研究表明间充质干细胞主要通过旁分泌机制调节细胞局部炎症、凋亡和增殖，而不是直接分化为软骨细胞参与组织修复。