经呼吸道传播的病毒主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。
常见的经呼吸道传播的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌等。
支原体可经过呼吸道飞沫传播引起呼吸道感染，是常见的呼吸道感染的病原体之一，以儿童以及青少年容易感染。
发病率较高的是多为上呼吸道感染，如普通感冒、流感、腺病毒、合胞病毒、副流感病毒等。
下呼吸道感染发病率低，比如前阵子爆发的支原体，多引起支气管炎、肺炎等，症状较重，甚至引起死亡。
呼吸道感染复盘与预判
2020-2022年，国内实施的严格防疫措施对控制新冠病毒传播起到了显著作用。这些措施包括社交距离、戴口罩、限制集会、旅行限制以及提高个人卫生标准，如勤洗手。这些措施不仅有效减缓了新冠病毒的传播速度，也间接降低了其他呼吸道疾病，如流感、感冒和肺炎的发病率。
然而，随着疫情的缓解和防疫措施的放宽，社会逐步回归正常，人们的活动范围扩大，社交互动增多，这为呼吸道病原体的传播提供了更多机会。结果，不仅新冠病毒的病例有所增加，其他呼吸道疾病也出现了反弹。
从流感统计数据来看，23年流感数据在上下半年高峰季数据已经接近于22年新冠同期爆发的数据。并且虽然自去年12月中旬以来，数据有所回落，但仍然维持在高位。随着节后人员的大规模返工潮以及开学季，数据又重新面临上行的的压力。
结构上来看，流感患者中，前期流感病毒阳性率有所回落（主要是前期主导的甲流逐步下降，乙流其实呈现上升趋势），新冠阳性占比逐步提升。
据北京疾控官微2月22号消息，目前北京市呼吸道传染病呈现流感和新冠共同流行的态势。流感病毒活动度近期呈现小幅下降趋势。近一周北京市哨点医院流感样病例中流感病毒阳性率为30.3%，较前一周31.4%略有下降，乙型流感病毒为主要流行株。新冠病毒活动度持续上升，近一周哨点医院流感样病例中新冠病毒阳性率为21.1%，JN.1变异株为主要流行株。
事实上，流感等疾病的发病率在疫情前就已经显示出上升的趋势，这大概率与现代生活方式的变化有关。例如，室内空气质量不佳、气候变化导致的季节性波动、城市化导致的人口密集以及国际旅行的增加等因素，都可能加剧了呼吸道疾病的流行。
对于未来预判，我们可以以最先防控放开的美国为参照。根据美国流感监测数据，疫情爆发前的2017年至2020年间，流感感染率本身就呈现上升趋势。20年上半年新冠爆发，21年逐步放开。但在随后的两年时间里，流感感染率也迎来了大爆发。从24年最初的几周来看，流感感染率依然处在历年高位。提示流感等呼吸道疾病疫后高发，可能是我们不得不直面的中长期问题。
呼吸道感染日趋复杂和严重，细分用药已经迫在眉睫
有别于以往较低的感染人群以及较少的病原体基数，当下呼吸道感染面临人群规模逐步扩大，病原体越发复杂等难题。因此如何有效鉴别呼吸道病原体，从而实现精准用药成为迫在眉睫的手段。这也有利于解决我们当下抗生素滥用以及抗生素抵抗的严峻问题。
为此，国家也于去年22年12月和23年12月陆续出台了成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022年版）以及《发热患儿就诊流程规范化管理专家共识》。都强调了明确病原体检测是准确治疗的前提。
此外，国家卫健委在今年2月制定的《2024年国家医疗质量安全改进目标》和各专业2024年质控工作改进目标。强调要提升流感病毒检测能力，提高病原学送检率。
防疫三年，为呼吸道感染精准检测提供了强大的软硬件基础
关于呼吸道病原体的检测，原本冷门不受重视的抗原检测和核酸检测，经过三年抗疫，深入人心。这不断增强了公众对这些检测手段的认知，还为相关检测产品的市场推广积累了显著的社会影响力。
从硬件的角度来看，新冠疫情推动了抗原和核酸检测试剂生产能力的显著提升。为了满足大规模的新冠病毒核酸检测需求，中国各地迅速建立了大量的PCR实验室，数量从疫情前的大约2000家激增至峰值时的14000家。到了2023年2月，国家卫生健康委员会临检中心发布的最新新冠核酸检测室间质评报告指出，共有7568家实验室参与了此次质评，这一数字在很大程度上反映了当前国内活跃的新冠病毒检测PCR实验室的数量。随着新冠疫情的逐渐缓解，如何有效利用这些因应对疫情而建立的检测能力，转化为可持续发展的资源，成为了一个亟待解决的问题。呼吸道病原体检测作为一种潜在的应用方向，可以帮助吸收并优化现有的检测资源，从而在疫情之后继续发挥这些实验室的作用，同时也为公共卫生监测体系的长期建设提供支持。
无论是抗原还是分子核酸检测尚处于起步阶段
据统计，全球呼吸道每年感染人次近180亿次，中国大概30-60亿人次。目前病原学检测渗透率极低，原有的病原学检测也面临检测方法落后（如血常规）、检测种类少等问题。由于之前的不受重视，这块孕育了巨大的投资机会。从海外丹纳赫的报表可以看到，呼吸道收入并未受新冠退却而减少，反而从19年的2.5亿美金增加至2023年的16亿美金，3年超过6倍增长！
我国市场人口基数庞大，这块机会也比较突出。据华鑫证券测算，呼吸道抗原检测空间每年在90亿左右，目前渗透率草根调研可能不足10%。而核酸检测来看，24年预计30亿左右收入体量。其中主要贡献的门急诊，渗透率仅为5%，预计未来每年渗透率翻番。投资机会巨大。
部分联检产品尚处在市场垄断期，有望享受市场红利 在呼吸道病原体检测领域，目前市场上常见的是单检和双联检产品，而三联检或以上的产品则相对罕见。检测种类来看，这些检测主要针对流感病毒（甲型和乙型），对于其他病原体如肺炎支原体的检测则较为少见。随着呼吸道感染类型的日益复杂化，多联检产品的重要性逐渐显现。鉴于之前呼吸道检测较为冷门，早期投入这个领域的企业数量有限，现在已成功推出了呼吸道抗原三联及及三联以上联检的产品仅有一家，核酸十二联检的也仅有一家。考虑到合规要求，这里不便详细讨论具体的行业竞争格局和企业情况。
对于新进入者，从项目启动到产品正式上市，整个过程通常需要2至3年时间。因此，那些提前布局并获得市场份额的企业将能够享受到更大的市场红利。
总结
当下医药受制于反腐以及各种控费政策影响，空间巨大且逻辑顺畅的子行业并不多。减肥领域算得上是全球共振的医药第一大风口，但对于国内相关上市公司短期业绩贡献有限，尚处在主题投资阶段。呼吸道病原体检测，无论从受众人次、市场空间、渗透率、多联检产品壁垒来看，想象空间同样巨大，相对于国内减肥公司而言，业绩短期的弹性和确定性更具有优势。并且海外呼吸疾病的持续高发以及国际呼吸检测巨头靓丽的报表也可以得到持续的共振验证。总结来看，呼吸道检测领域可以说是医药细分行业里仅次于减肥领域的第二大风口。然而，目前市场对这一认知似乎尚不充分。部分投资者依然执拗于过去新冠一过性以及呼吸道感染中流感病毒季节性因素等所带来的偏见，而这种预期差将赋予此类投资潜在的巨大回报。
（完）
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