采用药品数量销售差价，才能调动各方利益，实现国产药品替代

药品集采，许多药品国产出厂中标价格比原研外资药降价了90%以上，许多药品单价低致0.1元/片（剂）以下，但是外资原研在国内的销售额依然高达达70%以上，价格信号未能实现国产药销量的大幅度增加。

主要原因是按百分比销售差价，无论是医院还是零售药店（含网上药店），过低的药价使医院和药店无利可图，从而抵拒低价药品进入。

现以盐酸二甲双瓜缓释片为例：外资品牌（500 mg/片）20片/盒，单片价约1元，出厂价约20元/盒，零售差价约30%，每盒药零售差价约6元；而国内品牌同通用名的中标药价，单片价仅约0.1元，20片盒出厂价仅约2元，加约30%零售差价，每盒差价仅约0.6元。而销售方付出成本基本相同，销售低价国产中标药获得的销售差价却只有销售高价外资药的1/10。本人调查了附近的几十家零售药品，没有一家销售国产低价盐酸二甲双瓜的，部分店铺人员的回答是销售这种低药：铺面房租的钱都挣不回；另一部分店铺人员的回答是：想用这种低价集采药，去医院吧。

从网上药店，也查了一下，500mg/片也找不到低价的盐酸二甲双瓜片，20片盒的单价也在26元以上。

再从病者总费用的角度来看：座公交车去医院来回平均约10元，最低的普通挂号费10元，检验费10元以上，医师通常只会开7天~10天的药期，也就是1盒（20片）国产低价中标药3元左右，合计33元以上，每天用药2片，日均费用3.3元以上。而在药店和网店购买1盒外资盐酸二甲双瓜片药26元~29元，每天费用小于3元。

并且当前大中医院普遍较拥挤，医院也不愿意看到一个病人，只能收到33元，否则医院也会亏损。

从上述分析得到无论是生产厂家，医院、药店、患者，现行百分比销售差价制度，都不能得到利益，反而有利于高价外资金药继续占领国内市场。

建议采用药品数量销售差价，如药价低低50元的盒（盒、剂、份），每份数量销售差价都定为10元。

单价50元以上的药品销售差价采用10元+20%（出厂 价-50）。

采用药品数量销售差价，才能调动各方利益，实现国产药品替代。

并且建议：日均用药费用在5元/天以下的低价药品，不宜采用低价中标制。