今年，多地卫健委纷纷表示，如海南省、辽宁省规定，没有规培证，社区、民营等都去不了；河南省规定没有规培证，不能考中级...
依据《各省份要求单位没有规培不能招收了吗？》投票结果显示：45% 的网友表示已要求招聘必须要有规培证。
而就在近日，河北省规定，没有规培证，不能在二级以上医院当医生。
如今看来，规培已是必选项？
卫健委明确：没有规培证，
不能在二级以上医院当医生
5 月 24 日，河北省卫生健康委员会发布了《关于做好全省 2024 年住院医师规范化培训（西医）招收工作的通知》，其中提到：
全省二级及以上医疗机构中，对于 2020 年以后毕业一直未在医疗岗位工作的本科及以上学历临床医师，在进入医疗岗位工作前应参加住培；
「在医疗岗位人员招聘中，要将《住院医师规范化培训合格证书》作为必要条件之一（2020 年以后毕业全日制本科以上学历人员）或正式录用后以单位人身份有计划分批派出参加住院医师规范化培训。
图源：河北省卫生健康委员会
也就是说，在河北省内，没有规培证，是不能在二级及以上医疗机构当医生的。
规培证成为应聘三甲医院的「硬指标」，已经是十分普遍的事实；但近年来，这种现象正在逐渐向下级医院扩散。
在去年河北省人民政府印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》中，就对二级以上医疗机构的人员招聘做了规定，要求新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师必须完成规培。
今年规培报名阶段，河北省再次重申了这项要求，可见省内招聘要求确实在不断缩紧。
各省的规培报名已经陆续开始，还有许多省份、医院发布了规培招生简章，其中对报名人员的条件做了详细规定，释放了怎样的信号。规培到底有多重要？
规培已是必选项？
多地卫健委对规培证做出限制
目前的政策都指明，规培证对于医生的职业发展至关重要，不同地区的政策对规培证的要求不同，但普遍趋势是规培证已成为医生就业和晋升的必要条件。
今年海南省、辽宁省卫健委都纷纷对无规培证的医生执业范围做出了限制。
辽宁省
前几日刚发布的《关于做好 2024 年辽宁省住院医师规范化培训招收工作的通知》规定：
招收对象为全日制五年制本科及以上学历临床医学类、口腔医学类毕业生，或已取得《医师资格证书》需要接受培训的人员。招收对象具体分三类：
1.单位人住院医师（以下简称“单位人”）招收。按照国家和我省住院医师规范化培训管理相关规定，所有新进入辽宁省医疗卫生机构拟从事临床医疗工作的本科及以上学历临床医生（临床医学类、口腔医学类），均须参加住院医师规范化培训。
2.社会人住院医师（以下简称“社会人”）招收。面向社会招收拟从事临床医疗工作的高等医学院校临床医学类、口腔医学类毕业生。
3.专业硕士学位研究生住院医师（以下简称“并轨专硕”）招收。招收2024级临床/口腔专业硕士学位研究生。我省已统筹安排各高校2024级并轨专硕参加住院医师规范化培训数量、专业等事宜，各高校已完成并轨专硕招收工作，后续各高校需组织并轨专硕开展住院医师报名、参加培训等工作。除并轨专硕外，不接受其他全日制在校生报考。
海南省
3月28日，海南省卫健委发布了《海南省住院医师规范化培训管理办法》的通知（以下简称《办法》）。
图源：海南省卫健委
《办法》强调：住院医师规范化培训是临床医师培养必经的继续教育阶段。本办法施行后，全省所有新进医疗岗位（包括乡镇卫生院、社区医院、民营医院等）的本科及以上学历临床医师均应当接受住院医师规范化培训。
此外，文件第二十六条表示：
探索和实施住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育的有机衔接，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。
对取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照国家统一制定的《住院医师规范化培训内容与标准》进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。
这为本科毕业想要提升学历的医生提供了一条新的道路，未来可能会有更多医生本科毕业后选择直接规培。
同时，《办法》中第三十八条明确：本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，同等条件下优先聘用。这项政策缩短了医生的晋升年限，对有晋升打算的医生来说大大节约了时间。
河南省
今年 3 月，河南省卫健委发布的《关于做好 2024 年住院医师规范化培训招收工作的通知》中，提到了有关住培政策衔接方面的规定：2020 年及以后毕业的本科及以上学历，未取得住院医师规范化培训合格证的医师，不能参加卫生专业技术资格考试。
四川省
四川省卫健委也做出了相似的规定。在今年 4 月份发布的《2024 年住院医师规范化培训等招收工作方案的通知》中提到，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学（含临床医学、口腔医学、中医）专业中级技术岗位聘用的条件之一。
不过，相较于其他省份固定规培时间为三年，四川省对于硕博学历人员规培有时间减免，专业学位硕士研究生培训时间不少于 2 年、专业学位博士研究生培训时间不少于 1 年即可。
规培成为晋升中级的必要条件，其实早在 2015 年就已经被提出了。陕西、贵州、广东等地都有相关政策。
此外，许多医院发布了规培招生简章，其中对报名人员的条件做了详细规定，比如：地域限制，职称和专业限制，学历和英语水平限制，入职时间限制，年龄限制等。
规培制度发起人之一刘进：
支持继续提升规培生群体收入
此前，作为国内住院医师规培制度的发起者之一， 国内著名临床麻醉学专家、四川大学华西医院麻醉手术中心原主任刘进表示：现阶段在中国实施规培制度是必要的。但是规培制度的执行过程中还有很多问题，接受规培期间专硕生的待遇也需进一步保障，但这些不可能一蹴而就，相关部门已经注意到了此类问题，正在努力解决。
对于继续提升规培生群体收入的这一事项，刘进表示了支持。他认为，由于“三级医院没有义务花自己的钱为全国各地医院去培养年轻医师”，因此国家财政至少应该覆盖九成以上的住院医师规培费用。
他表示，“2012年我提出每人每年10万的标准，现在还应该再高一点，如12万-15万，因为又过了这么多年，各种费用都在涨。这不仅能保障规培生的收入，这也会激励规培基地为国家多招收和培训住院医师。”
而在“劳动力”这件事上，刘进认为，由于疾病的诊断和治疗过程的特殊性，医生没有办法保证8小时一到就下班。基于此，在培训住院医师的时候，也不可能按照每天都只工作8小时的标准训练。
刘进认为，规培制度在设计上还有改进的需要：
1、国家财政应该承担至少90%以上的住院医师规培费用。这也会激励规培基地招收更多的住院医生，为国家培养住院医师，因为独立核算的医院并无义务为国家培养人才。
2、大型三级甲等医院作为规培基地，其主要任务应该是教育培训而非科研，但现在许多医院更加看重科研而非教育培训，这是当前普遍面临的问题。其实医院应该全面发展医疗、教育和科研，其中临床医疗应该是首要任务，教育培训次之，科研应该排在第三。
3、教学相长。带教老师应该提高自己的教育责任感和教育技巧，医学教育主要是床旁教学培训，在病人旁边、手术台旁、诊断床旁、病床旁或门诊进行，这与大学教育有所不同。
4、住院医生应该有足够的心理预期和能力，我国长期的应试教育可能导致一部分医学生不适应当前的教学和培训方式。
最后，他表示，完善规培基地标准并确保其实施，这些都需要时间，但时间不能成为借口。中国有14亿人，基层需要更多的“健康守门人”，这是保障全民健康的重要基础，规范化培训是一项关乎民族健康和国家命运的工作，我们必须坚持下去。
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