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司美格鲁肽获批，关注肥胖症，摒弃偏见！
GLP-1全称为Glucagon-Like Peptide-1，即胰高血糖素样肽-1，是一种主要由肠道L细胞所产生的激素，属于肠促胰岛素的一种。很多天然食物都能促进GLP-1的产生，该成分在人体内可以抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，和抑制食欲。
目前全球最新一代的GLP-1药物主要指丹麦诺和诺德生产的司美格鲁肽（Semaglutide，又称索马鲁肽），和美国礼来生产的替尔泊肽（Tirzepatide，又称替西帕肽）。
使用司美格鲁肽一定要遵医嘱，切勿自己购买盲目使用，再好的药物滥用都有巨大的风险！合适的剂量选择、科学的减肥计划和适当的营养干预必不可少。
2024年6月24日，中国批准了司美格鲁肽的减肥适应症。此举使得司美格鲁肽不仅可以治疗2型糖尿病，还可以成为受欢迎的瘦身利器。然而，对于这款减肥新星，我们需要理性看待其作用，避免滥用。同时，药物减肥的安全性也是人们关注的焦点，网上关于司美格鲁肽的评价褒贬不一，那么，司美格鲁肽减肥是否安全呢？如何降低副作用，使其更好地服务于需要的人群呢？
首先，我们要认识到肥胖症并不是个人的错，而是一种需要关注和解决的健康问题。超重和肥胖者患心血管疾病、糖尿病等代谢疾病以及关节炎、癌症等疾病的风险较高，甚至全因死亡率也会上升。据统计，2020年我国超重人口占比为34.3%，肥胖人口占比为16.4%。
然而，我们对待肥胖症却存在严重的偏见。
我们常常将肥胖与懒惰挂钩，认为他们缺乏自律，没有选择健康的生活方式。这种偏见导致我们对药物治疗肥胖症持怀疑态度，甚至认为这是纵容懒惰。事实上，肥胖症的成因复杂，包括遗传、其他代谢疾病及现代社会环境等多方面因素。
虽然我们需要警惕司美格鲁肽等药物的滥用风险，因为它们也有不可忽视的副作用。但是，我们也应该看到这些药物经过大量临床试验，已被证明是高效且安全的减肥药。对于部分肥胖症患者来说，减肥针能够带来健康益处。因此，我们既要防止药物滥用，也要确保有需求的人群能够得到高效、安全的药物，减肥针也不应例外。
司美格鲁肽危险吗？
司美格鲁肽等GLP-1RA类药物因其良好的安全性，得以作为减肥针问世。然而，使用时并非人人无风险，也需警惕潜在不良反应。
所有GLP-1RA类药物均提及甲状腺C细胞增生或癌变的风险，看似令人担忧。然而，这仅为大鼠实验结果，尚未发现此类药物在人体试验或上市后导致甲状腺C细胞癌变的证据。
对于有甲状腺髓质癌等内分泌相关癌变家族史者，暂不宜使用GLP-1RA药物。但对多数人而言，此种癌症并非使用减肥针时应关注的主要风险。另外，司美格鲁肽等GLP-1RA类药物禁用于甲状腺髓质癌等罕见甲状腺疾病，但不应误以为所有甲状腺问题皆不可用或不安全。实际上，甲状腺结节、甲亢、甲减等常见甲状腺问题并未列入其禁忌症。
另一个常引发恐慌的副作用是注射司美格鲁肽可能诱发胰腺炎。事实上，GLP-1RA类药物曾致使用者患上急性胰腺炎，但该药物是否真会增加胰腺炎风险仍待研究证实。且临床试验及追踪数据显示，GLP-1RA类药物使用者中胰腺炎发病率较低，无需因噎废食。然而，鉴于急性胰腺炎的严重性，使用减肥针时需留意相关症状。
减肥针还可能导致静息心率增加，这可能令部分人担忧长期使用是否会增加心脏病风险。然而，在糖尿病、肥胖症患者的临床试验中，GLP-1RA药物表现出心血管保护效应，而非增加风险。因此，至少在适用人群中，此副作用并无危害。
总的来说，GLP-1RA类药物安全性较好，多数人应关注的并非极少出现的严重不良反应，而是如何应对这类药物难以避免的常见副作用。
打减肥针须知：常见不良反应有恶心、呕吐、便秘和腹泻
使用司美格鲁肽等药物减肥，其原理并非增加身体消耗热量，而是通过增强饱腹感及减慢食物在肠道的流动，从而降量摄入。正因为如此，肠胃方面的副作用较为明显，如恶心、呕吐、便秘和腹泻等。例如，司美格鲁肽治疗肥胖症的三期临床试验显示，受试者中有44.2%、24.8%、23.4%和31.5%的人出现上述症状。
对于已有严重消化系统疾病的人群来说，减肥针并不适用，这也是最常见的禁忌症。此外，所有人都应在使用减肥针时逐步适应，以获得更好的耐受性。
所有GLP-1RA药物，无论哪种形式，使用时均需经历剂量逐渐递增的过程。以司美格鲁肽Wegovy版为例，其推荐剂量为每周注射一次2.4mg，但实际上需要从0.25mg起始，依次增加至0.5、1、1.7和2.4mg。每种剂量需持续至少4周，即整个剂量爬升阶段长达4个月。
由于药物分布特性，每次剂量提升都会导致体内药物浓度骤增，进而引发常见不良反应。因此，提升剂量必须在专业医生指导下进行，尤其是若不良反应持续存在，更需听取专业建议后再决定是否继续增加剂量。
使用减肥针期间，适当减少食量，避免食用油腻食物（因其在肠道停留时间较长，易加重GLP-1RA药物所致的消化道排空延迟），有助于缓解不良反应，提高耐受性。
据司美格鲁肽肥胖症三期临床试验数据，因不良反应而停止治疗的比例仅为7%，表明大多数人在专业指导下能够安全地使用减肥针。
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