美国药物集采与中国药品集采有何区别？
美国医疗保险项目价格显示谈判，很多药品的降价幅度很大。
如果集采规模继续扩大，对A股的标普生科（513290）及纳指生科（159502）投资逻辑有何影响？首先，这次美国医疗保险项目谈判是针对“65岁以上人群”的医保项目谈判，不是中国式的全类医疗药品谈判。
美国医疗支付体系由商业保险和社会保险两部分组成。
社保有medicare、medicaid等政府组织的医保计划，（其中medicare就是这个以“65岁以上人士”为主的医保项目），而Medicare 在药疗支付体系中占比大概在20%左右 Medicare的谈判与我国药品集采政策最大的不同是基于“药品标价”而非“当前实际支付的净价”
在美国的医保体系中，本来就有专业的“砍价专家”—PBM（药物福利公司）。在PBM砍价后，药品的“净价”会在标价基础上下浮10-50%甚至更多，而超过一半的药品价格会在标价基础上被砍掉接近一半 那medicare的医保谈判为何不在“当前实际支付的净价”基础上去谈判呢？因为“净价”是制药公司的商业机密不对外公布。
政府也无权知晓细节，以本次谈判为例，看起来谈判降价从标价下降了38-79%，但相对于“净价”来说下降幅度并不大，所以美国医保局才说整体“相对净价下降了22%”的开支 美国的医保项目谈判，选择的都是医药专利过期后的药品。如本次选择的药品都是上市9年以上的药品，其中最长的上市已20年，且在2026年才会
开始执行谈判价格。这给药品留有相对充裕的时间来收回研发阶段投资以及创造盈利 美国药品过专利期后的市场价格，是由市场竞争决定的，因为仿制药会涌现且竞争，药品价格就会快速下降。这个制度设计，决定了其中更多的是市场竞争因素而非政府直接干预的因素
“资本主义”是为资本服务的，政府可以寻求一定程度降低财政开支，但不改变体系，结论就是：美国的药品保险项目谈判与中国药品集采制度不一样，其对美国医药股的投资逻辑没有任何影响。
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美股医疗ETF全境内攻略
1、RSPH：跟踪标普500医疗保健等权重指数
2、XBI：跟踪标普生物技术精选行业指数，等权重配置，小盘股居多、波动大
3、XLV：跟踪标普医疗保健行业（市值加权），涵盖所有医疗子行业，规模412亿，64只股票均为大市值医疗股，如强生、辉瑞等，市值中总计高达330亿美元
4、IBB：跟踪纳斯达克上市的生物科技和制药公司(按市值加权，前十大成分股合计权重占比为49.64%，包括安进、吉利德、再生元等知名公司。国内跟踪其的ETF：513290
5、IXJ：跟踪全球医疗指数，成分股是全球的成熟头部药企，过去十年的年化回报率9.54%，表现稳定
6、ARKG：聚焦基因组学领域的创新性技术，主动管理基金（木头姐推出），不跟踪特定指数，持仓新增投机性，适合风偏高投资者
7、CURE：一个3倍杠杆基金，提供相比医疗保健精选板块指数每日3倍的涨幅。这只ETF表情激动，适合寻找短期交易工具的投资者
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纳指生科（513290）与标普生科（159502）的区别
目前，国内大众可选择的美股医药ETF只有两种
1、纳指生科：覆盖全球药企，包括分布在大型医药公司，前10大权重股，集中度较高
2、标普生科：多为小市值生物科技公司，业绩爆发力强
两者共同点：都对降息具有高强度
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