保观 | 聚焦保险创新
行业动态
01
广州金控集团拟受让上海灵秀持有的众诚保险2.25亿股股份
9月4日，众诚汽车保险股份有限公司（以下简称“众诚保险”）发布关于变更股东有关情况的信息披露公告称，2024年9月2日，广州金融控股集团有限公司（以下简称“广州金控集团”）通过全国中小企业股份转让系统的大宗交易方式，受让上海灵秀实业集团有限公司（以下简称“上海灵秀”）持有的众诚保险2.25亿股股份。转让股权比例为9.917%，根据股东变更前后对照表来看，本次转让前，上海灵秀持股数量为2.25亿股，占众诚保险总股本的9.917%，本次转让后广州金控集团数量为2.25亿股，占众诚保险总股本的9.917%，意味着上海灵秀将退出众诚保险股东阵列。上述股东变更事项待国家金融监督管理总局广东监管局批准后生效。
根据众诚保险今年第二季度偿付能力报告，上海灵秀为众诚保险第五大股东，所持股份状态显示为“未核准”。（来源：北京商报）
02
水滴公司：二季度保险业务实现经营利润1.23亿元，经营利润率21.4%
9月4日，水滴公司发布业绩报告显示，2024年第二季度，水滴公司保险业务实现相关收入5.74亿元，经营利润1.23亿元，经营利润率21.4%；首年规模保费17.79亿元，环比增长1.4%。季度内短险公域获客能力进一步突破，带动整体新用户数量环比增长15.8%。（来源：金融界）
03
瑞泰人寿“换帅”！吴德生接替陈景东出任董事长
近日，瑞泰人寿发布公告称，吴德生自8月28日起担任公司董事、董事长，陈景东不再担任董事、董事长。
公开信息显示，吴德生于1969年出生，曾任中美大都会人寿总助、董秘和长江财险副总经理等职务；陈景东于1965年出生，曾于国电资本、国能资本担任董事长等重要职务。（来源：金融界）
海外资讯
01
健康险中介GoHealth收购e-TeleQuote Insurance
GoHealth是一家知名的健康保险中介，宣布收购e-TeleQuote Insurance，这是该公司迈出的重要一步，e-TeleQuote Insurance是医疗保险市场上备受推崇的参与者。
此次交易将于2024 年9月30日完成，标志着GoHealth提供顶级、以消费者为中心的解决方案战略的一个重要里程碑，加强了两家公司对诚信、同理心和责任感的共同承诺。
此次收购与GoHealth通过创新和卓越运营提升消费者体验的战略愿景密切相关。两家公司的综合专业知识，各自带来独特的优势，预计将推动共同增长并为消费者提供更大的价值。这一举措正值关键时刻，因为即将到来的福利季节预计将带来重大中断，并增加对卓越医疗保险购物体验的需求。
GoHealth首席执行官Vijay Kotte表示：“GoHealth的规模、专有技术和卓越运营，加上e-TeleQuote的优秀人才和高质量业绩，将建立互利的合作伙伴关系，旨在为我们的Medicare 消费者带来更好的结果，并满足他们不断变化的需求。”
e-TeleQuote首席执行官Craig Uchytil评论道：“此次收购的核心是双方共同致力于以消费者为先。”两家公司一直表现出对消费者需求的深刻理解和响应能力。Uchytil补充道：“我们渴望利用GoHealth的专有技术（包括PlanFit Checkup）更好地服务消费者。此次合作不仅将提高效率，还将提高帮助消费者选择最适合需求的Medicare计划的有效性。我们将共同提升消费者体验，提供更加量身定制的解决方案，优先考虑消费者的福祉。”
Kotte指出：“随着我们进入这一激动人心的新阶段，我们致力于确保无缝整合，将客户、团队成员和利益相关者放在首位。我们相信，此次收购不仅将加强市场地位，还将增强我们提供卓越价值和服务的能力，不仅是在即将到来的年度注册期，而且在未来许多年。”
02
哈门那退出13个市场的Medicare Advantage计划
哈门那首席财务官Susan Diamond在富国银行医疗保健会议上表示，哈门那重申了全年指导，但明年将退出13个Medicare Advantage (MA)市场。其他会员在某些地区可选择的计划会减少。
Diamond解释说，占其个人MA会员基数的10%的约56万名会员将受到削减的影响，但哈门那预计将把其中约一半的会员纳入其他计划。
“几乎所有会员都有其他选择，”她说，并补充说将失去几十万名会员。“我们计划退出并不罕见。”
不出所料，哈门那正在退出预计明年不会盈利的市场。该公司在7月份告诉投资者，注册人数可能会减少，但目前尚不清楚这将对2025年的财务状况产生何种确切影响。
“退出本身是积极的，因为这些计划没有做出贡献，”Diamond说，“所以，即使我们没有留住会员，退出也是积极的。如果我们最终留住了更多的会员，那将是一个渐进的积极因素，因为留下的计划选择的定价方式将产生积极的贡献。”
在第一季度，医疗保险和医疗补助服务中心决定将MA基准利率下调0.16%后，哈门那大幅下调了其指导方针。此后，大型支付方将削减归咎于福利减少和明年覆盖范围的缩减。
她解释说，一些计划，比如哈门那的双重合格特殊需求计划，表现良好，没有面临同样的阻力。
虽然5月份的住院利用率高于预期，但这一指标再次呈现正常趋势，其他利用率指标也是如此。
哈门那确实预计今年下半年会出现更高的季节性迹象。该保险公司认为，会员将大量使用OTC卡、费用福利卡和牙科服务等补充福利。随着年末临近，这种情况很常见，但今年尤其如此。
“我们预计2024年第四季度其中一些服务的使用率会更高，这只是考虑到我们为2025年所做的福利变化，”Diamond表示。“如果人们意识到这一点，知道这些福利将会减少，我们确实预计其中一些福利的使用率会进一步提高。”
03
纽约州最大的商业车险公司American Transit Insurance Company破产
American Transit Insurance Company是纽约州最大的商业汽车保险提供商，严格意义上来说，该公司已经破产。
该保险公司最近公布了第二季度业绩，今年上半年的净承保亏损为7.31亿美元，导致负盈余6.78亿美元。截至2023年底，American Transit Insurance Company为许多类别的约76,000辆汽车投保，包括出租车、传统专车和Uber和Lyft等交通网络公司调度的出租汽车。纽约市拥有约117,000辆商业出租车、专车、黑色轿车和拼车车辆，这家拥有52年历史的公司为其中约64%的车辆提供保险。
在2023年的精算意见声明中，Huggins Actuarial Services的精算师Ronald Kuehn表示：“公司为未付损失和损失调整费用拨备1.87亿美元，比我认为合理估计所需的最低金额少约6.90682亿美元。这是我在未贴现的基础上，估计损失和损失调整费用的再保险准备金净额以及损失和损失调整费用的再保险准备金总额不足的数额。根据我的准备金估计，公司的法定保单持有人盈余将为-664,677,885美元。”
在2023年的管理层讨论和分析中，American Transit Insurance Company管理层强调了欺诈性索赔和在无过错保险状态下运营的挑战。以下是文件中的一些片段。
“持续提交滥用的无过错账单情况仍在继续。医疗服务的滥用引发了人们对过度使用不合理服务的严重担忧。账单中通常包含没有指定相对值的治疗代码，导致费用虚高，这些索赔的价值也不确定。此外，由于辩护负担和时间限制，打击欺诈模式变得成本高昂且具有挑战性。”
“COVID和2023年后最剧烈的变化是美国仲裁协会(AAA)仲裁听证会的增加。论坛案件裁决数量创历史新高，仅费用一项，过去两年就高达1800万美元，大多数仲裁裁决都会导致支付一定金额。
2019年COVID之前，American Transit Insurance Company的AAA仲裁日程通常每周有100场听证会。然而，现在每周举行的案件数量增加了三倍多，导致支付金额大幅增加。AAA论坛已升级为公司难以克服的挑战。2023年，该公司每周安排了大约850场仲裁听证会。这些听证会分配给专职律师、外部法律顾问和代表。许多AAA仲裁员每周举行超过50场听证会，而疫情爆发前他们只举行了20场现场听证会。许多无过错AAA仲裁员在2023年举行了2,000至3,000场听证会。AAA论坛单方面改变了规则，并以前所未有的数量向系统充斥着调解和听证会。”
“我们一直在研究涉及各种提供商的欺诈模式，该计划的一部分是做出‘改变游戏规则’的转变，旨在减少这种欺诈行为。即将出现的各种RICO诉讼将涉及大量金额。我们即将面临其中几起诉讼，其中一起诉讼向我们收取了约7000万美元的罚款，最终可能会演变成一场RICO诉讼，要求赔偿2.12亿美元的三倍损失。”
今年早些时候，Uber起诉American Transit Insurance Company，称其一贯不履行对拼车司机的保险义务。
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