经血滞留、逆流腹中2年！16岁先天性闭锁少女“变形记”西安国际医学中心医院2

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经血滞留、逆流腹中2年！16岁先天性闭锁少女“变形记”

西安国际医学中心医院 2024年09月12日 19:22 陕西

先天性闭锁，2年来经血滞留、逆流腹中，导致宫颈发育不良、巢囊肿、宫腔积液（血）、盆腔积液（血），附件和大网膜、肠管等粘连到一起……近日，年仅16岁的甜甜（化名）在每月一次腹部疼痛的一步步加剧中，终于在西安国际医学中心医院揭开“肚子疼”的真相。
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14岁时，甜甜就开始出现周期性的下腹痛，每个月都持续四、五天，但她自己和家属都没在意，疼痛发作时或口服止疼药、或去当地诊所打点滴，直到最近疼得实在太厉害了，才在当地医院做了B超，提示闭锁，宫腔、盆腔积血、宫颈发育异常。打听到西安国际医学中心医院医疗条件和技术力量好，家属就专门从外地带她来到西安，找到妇科医院院长王海琳团队。
经过详细的检查，甜甜被确诊患有先天性闭锁Ⅱ型，且伴有宫颈发育不良、巢囊肿、宫腔积液、盆腔积液、盆腔内膜异位症等。王海琳院长介绍，闭锁是一种先天性的生殖道发育畸形，在生活中不容易被发现，常表现为不来月经、肚子痛、盆腔有包块等，出现了这些症状后往往才能通过B超发现。若不及时对症治疗，会影响青少年女性的生活、生育、婚姻等。

“孩子当时来医院的时候肚子很疼，一按她就非常疼。”尚莹莹副主任医师表示，由于甜甜肚子里全是经血，当宫颈、宫腔已经储存不了那么多的血时，就导致经血逆流到盆腔里，形成炎性包块、内膜异位等。
“她是完全性的闭锁，巢是正常的，发育的也可以，内膜也是有功能的，我们需要给她建立一个通道，使宫腔到的外口通畅，让月经血畅地流出来，同时也要保护她的生育功能。”王海琳院长直言，难点在于通道建立以后，容易发生再粘连，需要采用自身的组织或者是高分子材料做创面保护，防止成形的再粘连。同时放置模具保持正常形态，使其在愈合以后不发生粘连。

前面是膀胱、后壁是直肠，要打开通道做成形术，就有损伤直肠和膀胱的可能性。面对复杂的病情，王海林院长带领团队经过充分的术前准备:核磁检查、成形术的术前评估等，给甜甜成功实施了“腹腔镜下双侧巢囊肿剥除术+盆腔内膜病灶切除术+肠粘连松解术+成形术+宫腔镜检查术+支架放置术”。术中发现，甜甜盆腔内的陈旧性积血有300毫升，宫体表面、双侧附件区满布炎性包裹性积液，最大的有5×4，且大网膜、肠管粘连于宫底，输管发生炎性增粗，巢巧克力囊肿，双侧附件直接粘在盆壁上、粘在后壁上……
“幸亏现在把手术做了，已经把表面的粘连还有双侧附件的粘连做了清除，如果不做手术，不仅巢功能会受到影响，输管没有正常形态，若肠管和附件粘连加重，可能大便都会受影响！”尚莹莹医生直言道。而且手术很成功，甜甜以后也可以正常地结婚、怀孕。

由于手术切口只有1，甜甜的身体很快就恢复了健康。出院前，王海琳院长亲自查房，并教她月经前后的注意事项、定期复查、模具消毒等，指导她正确地维持正常的生理状态。目前，甜甜已经康复出院。

温馨提示：

在此提醒广大家长：当少女进入第二性征发育阶段时，如果十六七岁了仍未出现月经或伴有周期性的腹痛症状时，应警惕是否存在处女膜闭锁或闭锁等问题。及时就医不仅能够更早地发现问题并及早纠正，也能更好地保护其生理功能和生育功能。

王海琳

完成达芬奇机器人良恶性手术近千例，率先在西北五省开展达芬奇机器人妇科恶性肿瘤及单孔手术治疗，获中国达芬奇手术十万例里程碑杰出贡献奖。

擅长：各类妇科恶性肿瘤的综合治疗、肿瘤遗传基因咨询、报告解读及靶向治疗。尤其对宫颈癌、巢癌及内膜癌手术治疗联合术前新辅助化疗、放疗、生物治疗等有独到之处，并开展保留生育功能治疗明显提高患者的生活质量。

尚莹莹

擅长：女性巢肿瘤、肿瘤、脱垂、尿失禁等盆底功能障碍等疾病的诊断与治疗。尤其在单孔及多孔腹腔镜手术、机器人手术、宫腔镜手术等微创手术方面有丰富经验。