干细胞疗法：为骨关节炎患者带来新希望
源创基因
2024-10-12 08:51河南郑州源创基因科技有限公司官方账号
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近年来，干细胞疗法逐步被应用于骨关节炎（OA）的治疗中，引起人们高度重视，并有望成为骨关节炎的新一代治疗方案，其治疗骨关节炎的潜力也不断被证实，给骨关节炎患者带来了希望。
为规范骨关节炎（OA）的诊断及治疗，中国老年保健协会疼痛病学分会在《中国骨关节炎指南（2018、2021 年版）》基础上，制定了《中国骨关节炎诊疗指南（2024 版）》，以期为 OA 的诊疗提供最新的规范化方案，实现「防治慢性疼痛疾病，保障人民群众健康」的目标。
其中，在骨关节炎阶梯化治疗的方案中，干细胞技术被推荐。指南提出：
在早期或轻度阶段，以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射(药物)、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。
同时，指南中对间充质干细胞关节腔内注射进行了阐述：
间充质干细胞通过直接组织生长、分化为特定软骨细胞和促进组织修复等来治疗膝骨关节炎，并通过抗炎和免疫调节、旁分泌为关节修复创造了最佳环境。
多项临床试验显示，关节内间充质干细胞注射可减少关节内炎症细胞、促进关节软骨生长并进一步改善患者的疼痛和功能。目前的证据表明间充质干细胞是治疗轻度至中度膝骨关节炎的潜在方法。
对于骨关节炎患者而言，疼痛与关节功能的丧失如同挥之不去的阴影，严重影响生活质量。
近年来，越来越多的临床试验分析实证：在早期骨关节功能退化阶段接受间充质干细胞治疗的患者，关节损伤得到修复、疼痛大幅缓解及膝关节炎进展得到良好控制。
案例证实干细胞治疗骨关节炎安全、有效
案例1
发表于《Stem Cells Translational Medicine》的I/II期随机对照试验评估了单次或重复脐带间充质干细胞（UCMSCs）注射治疗膝关节骨关节炎 (OA) 的安全有效性。
通过为期1年的随访，通过患者临床症状及影像学（MRI）证实，就UCMSCs治疗膝关节骨关节炎 (OA)的安全有效性进行全面的评估。
首次注射一周后，细胞治疗组比对照组发生轻度至中度症状性膝关节积液，但没有显著差异。疼痛是常见的不良反应，但上述两种都是短暂的，所以经过休息可治愈，无需住院或关节穿刺抽液术。因此，膝关节内单次/重复注射UCMSCs是安全可行的。
案例2
一项关于间充质干细胞治疗骨关节炎的研究调查显示，注射间充质干细胞被认为是一种有前途的治疗方案，在疼痛缓解、膝关节功能和修复方面有显著疗效并治愈。
在无支架关节（IA）注射间充质干细胞（MSCs）被认为是一种有前途的治疗方案，不需要住院或手术可诱导关节软骨缺损的再生，可安全有效地缓解症状。此项试验显示软骨恢复、疼痛减轻和体力活动恢复没有严重的不良反应。
间充质干细胞治疗在骨关节炎领域的应用，为患者提供了新的治疗路径，尤其是对于那些疼痛难忍、面临关节置换手术的患者，间充质干细胞疗法提供了一种非侵入性、更安全的治疗选择。间充质干细胞治疗不仅能够显著改善疼痛，延缓疾病进展，还对延迟关节置换手术有显著帮助。
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