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人在进入了中老年之后，身体的器官会越来越老化，机能也会逐渐退化，肠胃也不例外。
胃癌是国内发病率、死亡率排名前列的癌症之一。该疾病发作初期缺乏典型症状表现，确诊时往往已发展至中晚期，错过最佳治疗时机，5年生存率极低 [1] 。所以在50岁以后，最好是养成定期体检的习惯。
网传那些所谓的胃癌、食管癌早期信号，其实不是早期。胃癌、食管癌、结直肠癌这些消化道癌症早期症状非常隐匿，没有明显症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来。比如胃癌早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，所以往往会当成一般的小毛病简单处理，或者干脆不予理睬。到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、食欲不振、腹部包块、呕血、腹痛、黑便等。
因此，定期体检是及时发现胃肠道问题的最直接、准确的方式。早发现早治疗，可以帮我们控制住胃癌及其他胃部疾病的发展。
胃部检查一般包括哪些检查项目？
1.幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌是所知的可存在于人胃中的唯一微生物，微厌氧、呈螺旋状，生长条件要求高，于上世纪八十年代被成功分离于慢性胃炎患者的鼻黏膜活动组织。正常情况下，幽门螺杆菌检验结果为阴性，一旦检测结果为阳性，则提示幽门螺杆菌被感染。消化性溃疡、慢性胃炎等典型消化系统疾病的发生发展与幽门螺杆菌密切相关。流行病学研究结果显示 [2] ，幽门螺杆菌是引发胃癌的危险因素之一，会在一定程度上增加胃癌发生风险。
临床上，常用的幽门螺杆菌检测方法有：抽血检测、快速尿素酶检测、病理学检测以及碳13、碳14尿素呼气试验。
其中，呼气试验检测幽门螺杆菌灵敏度高，检出率和符合率也高，患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。呼气试验有碳13尿素呼气试验和碳14尿素呼气试验两种方法，两种方法有效性相当，且具有安全、准确、方便、无痛苦、无创伤等特点。
但注意碳14尿素呼气试验不适宜儿童、孕妇及哺乳期女性应用。
2.胃功能三项检查
研究发现 [3-4] 血清胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（pepsiongenⅠ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogenⅡ，PGⅡ）、血清胃泌素 -17（gastrin-17， G-17）具有较高的筛查价值，是一种安全、经济的检查方法。血清 PG Ⅰ、PG Ⅱ、PGR、G-17 能够反应胃部萎缩情况，有助于胃癌风险的分层管理 [5-6] 。
对慢性胃病变进行胃镜检查前，可将胃功能三项检验当成前置筛查方式。
3.肿瘤标志物检测
不同肿瘤标记物 （tumormarker，TM）指标在胃癌早期筛查价值也逐渐显现。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到，有利于及早发现癌症。近年来，大量研究发现 TM 对胃癌的诊断及术后病情监测具有较高的临床价值 [7]。
CEA是一种蛋白质，能够反映身体里恶性肿瘤的活动情况，当患者病情逐渐严重时，CEA水平会随之上升，并且与健康人员相比，其CEA水平会高出许多 [8]。而CA199 则是一种黏蛋白型的糖类抗原肿瘤标记物，大多分布在肠等上皮细胞的糖蛋白中，结肠癌患者的CA199水平明显高于健康者 [9]。CA242是一种可溶性蛋白，健康者的CA242水平通常不超过5g/L，是对胰腺癌敏感度最高的标记物之一 [10]。研究表明 [11-12]，患有肿瘤疾病的患者，其体内的CA724 会明显升高，且高出健康人员几倍，甚至几十倍，在胃肠道肿瘤的临床诊断中具有较高的敏感性和特异性。
4.胃镜检查
胃镜检查能直接观察到胃部的真实情况，可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断，目前是上消化道病变的首选检查方法之一。
胃镜可分为传统胃镜、无痛胃镜和胶囊胃镜。现在越来越多的人开始使用新型的胶囊胃镜技术，无痛苦、无创伤、无需麻醉、检查方便、无交叉感染，由于其准确定位和可操控等优点，目前已广泛应用于上消化道疾病的诊治中。
相对于传统的胶囊内镜，磁控胶囊内镜可以通过外部磁场控制，在胃中进行平移、旋转和倾斜。同时受检者可以通过不同的体位，使胶囊内镜的视野更加广阔，大大减少胃部盲区，提高胃各部位的受检率。当前主要的磁控胶囊系统有手柄式磁控胶囊内镜、MRI式磁控胶囊内镜以及机器臂式磁控胶囊内镜。
一年一次的健康体检，是帮助我们发现自身潜在疾病的重要方法。
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胃部核心体检项目：
胃泌素-17、肿瘤标志物检测、碳14尿素呼气试验。
胃泌素-17：G-17可以直接评估胃窦部粘膜的健康状况和间接反映胃体部粘膜的健康状况，同时可以反映胃酸水平的高低，从而对胃部疾病风险进行有效评估。
肿瘤标志物：检查胃癌首选的肿瘤标志物是CEA(癌胚抗原)、糖类抗原199、糖链抗原(CA) 72-4，通过抽血可以检查，若结果显示指标增高，可以进行胃癌的早期筛查。但是肿瘤标志物对胃癌的检测没有特异性，即使增高也不一定是胃癌，可能是其他的消化道肿瘤。如果想诊断胃癌，可以通过胃镜、钡餐、胶囊胃镜等检查进一步明确。
碳14尿素呼气试验：判断胃内有无幽门螺杆菌感染，此感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌等发病关系密切。
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参考文献：
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[2] 刘文忠."第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告"解读[J]. 胃肠病学,2017,22(6):321-324.
[3] 王国栋，武爱文 . 联合检测术前与术后 CEA CA19-9 CA72-4 对不同分期胃癌根治术后复发的预测价值 [J]. 中国肿瘤临床，2017，9（7）：648-650.
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[10] 孙政，徐宏涛 . 胃蛋白酶原、胃泌素17作为血清学标记物对胃癌初步筛查的价值[J].重庆医学，2019，48（24）：4202-4205.
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[12] 黄学，刘福健，贾秋红.胃蛋白酶原、胃泌素 -17和幽门螺杆菌抗体在早期胃癌筛查中的研究进展[J]. 海南医学，2020，31（18）：2414-2418.
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