冠脉支架是我国首个进行国家高值医用耗材集采的品种，第一个采购周期即将到期，第二期接续采购工作今日在江苏常州启动。
此次接续采购规则相较2020年首轮集采进行调整，如增加伴随服务费、保底价格、采购量分配规则调整等，符合当前高值耗材集采温和化趋势。
11月29日晚，参加冠脉支架接续采购工作的蓝帆医疗的公告也证实了这点。蓝帆医疗公告称，公司全资子公司吉威医疗共有两款产品拟中标本次集中带量采购，拟中标价格相对首次集采中标报价469元/条上涨七成以上，至824元/条和845元/条。
蓝帆医疗冠脉支架集采续标涨价
蓝帆医疗的公告显示，公司全资子公司吉威医疗拟中标的两款产品分别为药物涂层支架系统、钴铬合金生物可降解涂层雷帕霉素洗脱冠脉支架系统，产品价格分别为774元/条、795元/条，加上伴随服务价格50元/条，拟中标价格分别为824元/条、845元/条。
值得一提的是，蓝帆医疗首次集采中标报价为469元/条，公司本次拟中标报价大幅提升至824元/条和845元/条，公司旗下EXCROSSAL支架成为首次集采中标产品中本次价格涨幅最大的产品，中标价格上涨超70%。
公司表示，采购周期中，医疗机构将优先使用本次集中采购中标冠脉支架，并确保完成约定采购量。若公司后续签订采购合同并实施，预期将显著提升公司冠脉支架产品的毛利率水平，对公司盈利能力有重大积极影响；同时有利于持续提升公司品牌影响力，对公司未来经营业绩产生积极影响。
据了解，在集采前，冠脉支架市场中，其中国产冠脉支架约9000元/条至1.1万元/条，进口支架约1.5万元/条至1.9万元/条。
2020年11月，国家医保局公布冠脉支架国家集采中选结果，中选品种平均价格700元/条左右，平均降幅达93%。
此次接续采购最高有效申报价798元/条，同时伴随服务最高有效申报价为50元/条。相比首轮国采的国产中标价，此次具有一定空间，同时伴随服务包括必要的使用指导、对医疗机构进行使用操作培训等，进一步保障了相关企业的合理利益。
集采政策逐渐温和
2022年11月9日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织冠脉支架集中带量采购协议期满后接续采购公告》。
此次续标，按中选排名由低到高进行排序，排序前40%的产品为A类，排序40%-70%的产品为B类，其他中选产品为C类，此三类分别按采购需求量的95%、85%及65%进行分量。医疗机构填报采购需求量但未中选产品采购需求量的95%以及中选产品系统的待分配量共同组成剩余量，由医疗机构自主分配给A类产品及该医疗机构已填报采购需求量产品中价格最低的产品，且分给A类产品的量不少于剩余量的50%。
信达证券认为，此次集采续标报量名单中的企业可保证大部分首年意向采购量，厂家报价相比于之前首次集采有望提升，支架集采出现边际缓和迹象。
实际上，进入9月份，高值耗材内部四大类品种陆续出现多项集采相关政策的推进，基本上囊括了高值耗材的各类品种。
9月3日，《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第4955号建议的答复》中提到“由于创新医疗器械临床使用尚未成熟、使用量暂时难以预估，尚难以实施带量方式。”
9月7日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布了《国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购公告》，明确了骨科脊柱类高值耗材集采的方案。据中信证券研究，本次集采方案呈现出两大特点：1、规则充分尊重骨科产品的销售规律，格局好的产品降价压力较小；2、向头部企业倾斜，避免了恶意竞争。
9月8日，国家医保局发布《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，围绕种植牙全流程做好价格调控工作，提出三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元，较近期全国范围登记调查初步结果降幅约25％以上，总体较为温和。
招商证券认为，纵观国家组织的三次高值耗材集采，从冠脉支架集采的“降幅为准”，到关节植入物集采新纳入的“伴随服务费”再到脊柱集采的“降幅兜底线”，集采文件对于行业生态和健康发展的诉求在保证实现控费的基础上逐渐显现，有利于行业的可持续性发展，并且对行业的国产替代与头部集中具有积极效应。
企业业绩有望复苏
2020年11月，首次冠脉支架集采后，国产企业中标价降幅超90%，使得支架出厂价受到压制，相关企业营收普遍显著下滑。
2020年乐普医疗支架营收11.13亿元，同比下降37.85%。微创医疗两款支架中选，且总意向采购量在所有中选企业中最高，虽然在集采中有足够的量的优势，但其2020年心血管介入产品业务营收仍下降48.84%。
蓝帆医疗的财报也显示，2020年心脏介入器械营收9.86亿元，同比下降43.24%。2021年，蓝帆医疗的心脏介入器械营收继续下降，但下降幅度放缓，同比降幅为27.99%。
据兴业证券研究，传统的药物洗脱支架纳入集采对相关企业业绩造成较大冲击，但国内冠脉介入相关企业研发能力已日趋成熟，目前已储备了丰富的产品梯队，为业绩带来韧性。乐普医疗开发了切割球囊系统、药物涂层冠脉球囊导管、生物可吸收支架等“介入无植入”概念产品，2021年介入创新产品组合营业收入同比增长827.36%；微创医疗也通过自主研发+投资并购实现了药球、旋切、影像等全方位布局。
兴业证券认为，冠脉支架头部企业有望凭借创新产品在冠脉介入领域形成新的增长点，叠加缓和的传统支架续标政策，有望在中长期迎来快速发展。若初次集采后厂家的冠脉产线仍能保持不亏损，则续约涨价部分均为盈利。
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