本文转自神外资讯
2023年2月16-18日，中华医学会神经外科学分会第二十次学术会议（CNS 2023）在海口隆重举行。此次会议涵盖了肿瘤、脑血管病、功能神经外科、颅脑创伤、脊柱脊髓、神经重症、电生理等学术内容，汇集了来自全国多个地区的神经外科专家，进行大会报告和学术交流，共襄此次神经外科学盛会。借此契机，脑医汇-神外资讯对郑州大学第三附属医院王新军教授进行了采访，欢迎阅读、分享。
Q1
脑医汇-神外资讯：脑胶质瘤是最为常见的中枢神经系统的原发肿瘤，请您介绍一下脑胶质瘤的危害都有哪些？临床是如何诊断的？
王新军教授：脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，在人群中的发病率虽然不如肝癌等其他恶性肿瘤，但其发病也有一定的比例。数据显示，脑胶质瘤在人群中的发病率大概为3~8/10万，比例虽然不高，但其危害很大。根据其恶性程度，脑胶质瘤还可以分为1级、2级、3级、4级，随着级别的增加，其恶性程度也在逐渐增加。从1级到4级的脑胶质瘤都属于恶性肿瘤，恶性肿瘤的特征就是难以根治，目前来说有很多原因导致其难以根治或复发。尤其是4级的胶质母细胞瘤，其复发率是非常高的。恶性胶质瘤的生存期一般为8~10个月，所以危害是非常大的。
对于脑胶质瘤的治疗，多年来主要集中在手术治疗上。脑胶质瘤的术前诊断，通常以影像学诊断为主，结合临床症状来进行。影像学检查，比如传统的CT、更好的有磁共振，尤其是现在1.5T和3.0T的磁共振，将其作为辅助诊断是比较明确的。另外一种是病理学诊断，通过病理学诊断，我们可以对胶质瘤诊断进行分类，针对不同类型具有的不同细胞学特征，为后期治疗进行分类、分层。
Q2
脑医汇-神外资讯：请您谈谈临床上对脑胶质瘤治疗手段都有哪些？其治疗的重点和难点体现在哪些方面？
王新军教授：对于胶质瘤的治疗，首先是要根据胶质瘤的诊断进行治疗，其诊断在国际上WHO有很多不同的分类，现在最新的是基于分子分型的分类。不同分类的恶性程度决定胶质瘤的复发程度也不一样。但总体上而言，目前的治疗是一旦确定为胶质瘤，首先，选择手术治疗，尽可能的做到手术全切，这有利于预后；第二，对于比较清楚的病理诊断分类，针对性地做一些化疗；第三，进行放疗。俗话说“三板斧子三把刀”，就是指手术、放疗和化疗。目前更先进的疗法，比如肿瘤电场治疗、免疫治疗、分子靶向治疗，也包括传统的中医、中药疗法，实际上胶质瘤的疗法是一个综合性的治疗。
Q3
脑医汇-神外资讯：今年2月，您和团队在国际权威肿瘤期刊《Cancer Research》上发表了一项关于胶质瘤的研究，文中提及称泛素连接酶FBXW7的缺失与胶质瘤中IDH1表达的增加相关，同时FBXW7的缺失还增强了IDH1突变癌细胞对辐射的敏感性，能否请您介绍一下这项研究的发表对脑胶质瘤患者的临床治疗有何突破性意义？
王新军教授：目前我们团队在胶质瘤方面的研究基本上是以临床为基础的研究，主要就如何实现全切、如何增强化疗敏感性和放疗敏感性，以及如何增强免疫治疗等方面来开展研究工作。去年发表在《Cancer Research》上的文章，是我们研究的一个方向，即如何提高胶质瘤术后病人对于放疗的敏感性。放疗是一把双刃剑，对肿瘤的杀伤作用非常确切，剂量越大，效果越好，但反应也更重。如何确保在正常安全剂量下提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，也就是可以使用低剂量来提高放疗的敏感性，或者对病人进行分层。这项研究以泛素连接酶缺失（FBXW7）为靶点，来提高IDH 1突变型胶质瘤患者的放疗敏感性，实际也就是对患者进行了分层。这项研究对未来提高放疗效果做进行了探索和研究，对未来提升胶质瘤放疗的效果奠定了良好的基础。期待下一步进行更好的研究，能够实现真正的分层分类，让广大脑胶质瘤患者获益。
Q4
脑医汇-神外资讯：目前，中西医结合已逐渐成为临床治疗的重要手段，请您谈谈，针对脑胶质瘤术后并发症，临床常用治疗方式有哪些？中药在治疗的价值是什么？
王新军教授：胶质瘤的治疗是一个综合治疗，其中包括基于西医医学的治疗，比如手术、放疗、化疗，免疫治疗和分子靶向治疗；以及基于中国传统中医中药的治疗。事实上，所有的肿瘤治疗都涉及到了中医中药的治疗。中医中药是我们中华民族的传统瑰宝，5000年的发展历史，中医中药为人们的健康做出了重要的贡献。对胶质瘤的治疗而言，中医中药的引入、渗透或者结合是非常好的。胶质瘤中西医结合治疗，也有很多探索和例子，利用中医中药活血化瘀的功效，改善免疫，提升免疫。中西医结合起来的综合治疗，对于胶质瘤病胶质瘤病人的预后是非常好的。
现在对于方剂药、中成药有很多探索，包括我们现在用到的脑血疏口服液等，脑血疏可以有效减轻灶周水肿，整体提升患者的预后情况。相信中医中药未来在肿瘤治疗中会发挥很好的作用。当然，如何去发挥，如何去引导或结合各种疗法，还需要我们继续探索，希望我国的中医中药能更多的进入到胶质瘤治疗领域。我们的实验室以及国内的学者和很多中医药大学，都有在中医中药结合的方向进行探索和尝试。
专家简介
王新军 教授
郑州大学第三附属医院
教授，医学博士，主任医师，博士生导师，郑州大学第三附属医院院长
中华医学会神经外科分会全国委员
河南省医师协会神经外科医师分会会长
河南省医学会神经外科分会副主任委员
河南省康复医学会颅脑损伤康复分会主任委员
河南省癫痫系统化诊疗中心主任
河南省颅脑损伤防治工程研究中心主任
河南省颅脑创伤学组组长，获中原名医称号
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