III期研究未达终点，FDA拒绝受理trigriluzole上市申请

7月27日，Biohaven宣布，FDA拒绝受理trigriluzole用于治疗嵴髓小脑性共济失调（SCA）的新药申请（NDA），原因为trigriluzole治疗SCA的III期BHV4157-206研究未达主要终点。该公司表示，未来将要求与FDA召开A类会议以讨论trigriluzole的情况。 Trigriluzole是一款第三代兴奋性氨基酸转运蛋白2（EAAT2）调节剂，可调节人体主要的兴奋性神经递质谷氨酸水平。该分子通过增加神经胶质细胞中EAAT的表达并增强其功能来增加神经元突触对谷氨酸的摄取，从而降低神经元突触中的谷氨酸水平。 BHV4157-206研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，共纳入218例成年SCA患者，旨在评估trigriluzole（200mg）的疗效和安全性。研究的主要终点为修订版共济失调功能评定量表（f-SARA）总分相比于基线的变化。 结果显示，在总体SCA人群中，trigriluzole组与安慰剂组患者的f-SARA评分变化均为4.9分，无显著统计学差异。Biohaven表示，造成该结果的原因是研究期间SCA患者疾病进展的情况低于预期。 Biohaven根据基因型对疗效数据进行事后分析后发现，在SCA3型患者亚组（占总人群41%），trigriluzole组患者的f-SARA评分变化显示出治疗获益（P=0.053）。 此外，在总体人群中，trigriluzole组可以行走的患者跌倒风险降低了58%（10% vs. 23%;P=0.043）。 SCA是一种显性遗传性疾病，其特征是进行性共济失调，影响手、手臂和腿的协调以及平衡和言语能力。SCA通常在成年早期出现症状，并在数年内进展。疾病进展后，患者可能需要依靠轮椅行动，或者因步态不协调而易跌倒、因言语障碍而无法沟通、吞咽困难，甚至过早死亡。症状的范围和疾病进展速度取决于SCA的类型、发病年龄和其他遗传因素。目前，美国尚无SCA疗法获批上市，而全球内仅taltirelin（促甲状腺素释放激素类似物）在日本获批用于治疗SCA。

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