糖尿病已成为继肿瘤、心血管病变后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，目前认为糖尿病发病是在遗传基础上合并了多种危险因素的复杂结果[1]，1980年-2017年期间，全国８次糖尿病流行病学调查结果显示，糖尿病患病率从0.67％上升到11.2％，上升速度迅猛[2]。
目前，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、随机血糖或服葡萄糖耐量试验2小时血糖，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测才能诊断，与高血压、血脂异常相比，极易漏诊[2]。
糖尿病有哪些危险因素？
糖尿病普遍公认的危险因素包含高三酰甘油血症、高血压、高BMI（体质指数，kg/m2）、吸烟、饮酒，静态行为和家族史，其中亲代患有糖尿病，子代罹患糖尿病的风险提高69％[3]，与一般人群相比，高三酰甘油血症、高血压人群糖尿病患病风险分别增加1.52倍[4]、1.39倍[5]，BMI每增加1kg/m2，糖尿病OR值增加1.03[6]，与吸烟少于９支/ｄ人群相比，吸烟量≥30支/ｄ人群患糖尿病的OR值增加3.59[7]，静态行为可通过胰岛素抵抗机制导致糖尿病的发生[8]。
在已知危险因素中，家族史是不可改变的因素，吸烟、饮酒、静态行为是主观指标，易产生信息偏倚，而高血压、高三酰甘油血症、高BMI是对检测或测量指标的客观评价，具有较高效度。
家族史合并三高（高血压、高三酰甘油血症、高BMI）时，糖尿病发生风险上升到最高，为5.72倍[9]，进一步验证了危险因素积累与疾病发生的剂量关系。提示我们在开展人群筛查时，当个体具备家族史和三高危险因素时，若空腹血糖正常、糖耐量正常，可参照糖尿病患者管理要求进行管理，并尽快检测糖化血红蛋白，以避免漏诊。
除了常规的糖尿病检查，临床上对脂联素检测的作用也越来越肯定。
什么是脂联素？
脂联素(Adiponectin/ADPN)是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质。脂联素是一种胰岛素增敏激素(AnInsulin-sensitizing Hormone)，能改善小鼠的胰岛素抗性(Insulin resistance)和动脉硬化症。对人体的研究发现，脂联素水平能预示II型糖尿病和冠心病的发展，并在临床试验表现出抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症的潜力。
脂联素检测临床意义
1.脂联素检测可提前预测糖尿病发病风险，针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病。
2.通过体育锻炼、改变饮食生活方式等措施进行干预，以提高脂联素水平和增强胰岛素敏感性，达到逆转糖尿病进程的目的，从而避免糖尿病的发生。
3.通过普查脂联素水平，实现对糖尿病的一级防控，可降低发病率和并发症人数，提高人均寿命，提高人民幸福指数目标。
4.可实现糖尿病的早筛查、早干预，逆转病程，避免终身服药的悲剧。
5.用于评估药物治疗或生活方式干涉是否有效，并为制定有效的干预方案提供更全面的指导。
总之：脂联素作为糖尿病早期风险预测新指标，饱受好评。
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其中包含心脑血管核心项目：
1.脂联素测定
2.头颅核磁平扫
3.动脉硬化检测
4.颈动脉彩超
5.血脂检测
6.空腹血糖
7.心肌酶3项
其他核心项目：
1.胸部CT+钙化积分
2.多部位彩超：甲状腺、肝胆脾胰肾、膀胱及输尿管、乳腺、前列腺、妇科彩超等
3.骨密度检测
4.碳14尿素呼气试验
5.胃功能3项+胃泌素17
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参考资料：
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