在颅脑解剖中,脑膜作为脑的被膜,一旦发生缺损,将会发生脑嵴液漏。这时,脑组织与外部联通,可能导致严重的并发症,如严重的头痛、伤口愈合的延迟、脑膜炎、颅内感染甚至死亡等。
脑嵴液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体,主要由脑室系统产生,环绕在脑和嵴髓周围,用于运输营养物质及代谢产物,同时缓冲震荡,保护脑组织和嵴髓,以及维持颅内压及脑组织渗透压,对人体健康有着重要的作用。
水密缝合与贴合
然而在硬脑(嵴)膜修复手术中,使用缝合方式修补时,缝线处会产生细小的针孔,从而无法形成完全密闭的环境。当患者后续颅内压产生波动时,就存在缝合处脑嵴液渗漏的风险,需要医生再另外上一道“保险”。
为了更好地防止脑嵴液的渗漏,临床中,神经外科医生常使用医用胶类产品,用于辅助硬脑(嵴)膜的封闭。
《脑嵴液漏规范化管理中国专家共识》中指出:
脑嵴液漏的预防高于治疗,除了围手术期的各项治疗措施预防脑嵴液漏之外,术中出现硬膜破裂时及时修补是预防术后脑嵴液漏的关键步骤。
硬膜缺损较小且缝合受限时,建议使用自体组织或人工材料进行硬膜缺损的封堵,以增加硬膜强度,必要时可联合使用封堵剂。
其组分安全,溶胀度低,可完全降解,且凝固中不产热,更加安全;
稳定黏附,水密封堵,能够有效防止脑嵴液漏;
装配简便,迅速溶解,即刻成胶,方便医生术中操作使用
医用密封胶属于生物医学工程材料范畴,其使用前一般是以液体状态存在,使用过程中变为凝胶状态,从而起到黏结创面、止血、防渗液、防黏连等作用。目前应用于神经外科临床的医用密封胶材料有很多种,主要有生物蛋白类胶,合成材料类胶(丙烯酸酯类和聚乙二醇类等)等。
但不同的材料也存在不同的优缺点:生物蛋白类密封胶生物相容性好,能够促进组织修复,但也存在黏附性差,可能导致感染病毒或血液疾病的风险;丙烯酸酯类密封胶粘合度强度大,且有抑菌作用,但也存在使用时会放热的特点,同时该材料降解后产生的甲醛也易导致组织炎症或局部坏死;聚乙二醇类密封胶具有优良的力学效应和良好的生物相容性,黏附强度高,也可以完全被人体吸收,不仅能有效防止脑嵴液漏,还可以避免组织感染,但同时,聚乙二醇类密封胶吸收人体体液后,存在体积出现溶胀的可能性。
随着神经外科微创手术的普及,综合各种材料特点,适用于神经内镜经鼻蝶入路场景下操作的可吸收硬脑膜密封胶产品的技术研发、认证难度高,全球范围内真正掌握其创新技术,并能够成功实现规范产业化的企业极少。
同时,该产品还可以与目前常见的硬脑膜修补材料配合使用。
睿固硬脑膜医用胶具有安全性、有效性及便利性三大显著特点,真正做到“即刻成胶,滴水不漏”。
除了睿膜、睿康及睿固组成的封闭防漏解决方案外,迈普医学还拥有由赛卢颅颌面修补系统以及包括博纳力可吸收骨固定系统、维卢聚醚醚酮颅颌面固定板、安泰卢颅颌面内固定钛钉等在内的多材料固定系统,共同组成的修复固定解决方案。
专为神经外科设计的止血产品吉速亭可吸收再生氧化纤维素构成的止血解决方案。
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