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深化多层次医疗保障制度的建设为商业健康保险开辟了广阔的发展空间。商业健康险与医药产业的协同并进，不仅有助于商业健康保险进一步覆盖带病人群，实现创新性的业务拓展，还能发挥其支付优势，增强创新药品的可及性。当前，商业健康保险与医药产业的合作主要聚焦于慢性非传染性疾病、肿瘤与罕见病等三大关键治疗领域。阅读原文，获取专题报告合集全文，解锁文末73份医药相关行业研究报告。
从政府与市场关系的维度来看，合作模式可以归结为两大类型：一是社商融合模式，其中城市定制型商业医疗保险（如惠民保）成为典型代表；二是商业保险间的深度合作，涵盖特药与特病保险、药品福利管理（PBM）以及管理式医疗等多元形式。
本报告深入剖析了商业健康保险与医药产业合作模式的现状及其所面临的挑战，同时探索了具备高度可行性且近期市场规模潜力巨大的创新模式。在此基础上，报告提出了促进商业健康险与医药产业协同创新的建议。特病特药保险作为保险业与医药行业合作的桥梁，在实践中涌现出面向健康人群的特药保险、专注于患者群体的特病特药保险，以及覆盖全人群的不分健康状况的保障产品等多种模式。
然而，当前面临的主要挑战包括市场规模和支付能力的限制，以及与医疗管理结合的不足。未来，随着政策支持的加强，商业健康保险有望进一步提升支付能力，并加强与医疗管理的紧密结合，从而推动整个行业的健康发展。
我国个人卫生支出比例的迅速下降主要得益于政府卫生支出比例的提升、基本医保覆盖面的扩大以及社会卫生支出的增加。
然而，随着经济的下行趋势，财政预算的约束日益增强，这导致了政府卫生费用支出比例进一步提升的空间变得有限，难度也随之加大。与此同时，医保基金收支平衡的压力持续加大，其在卫生费用中的占比难以得到有效提升。
发展商业健康保险不仅可以通过互助共济机制来分散疾病对个人和家庭造成的经济负担，还可以减轻财政和基本医疗保险基金的压力。据数据显示，2022年商业健康保险保费收入达到了8653亿元，赔款支出为3600亿元，占直接医疗支出的7.19%。尽管目前商业健康保险的发展水平尚未达到理想状态，但其发展潜力巨大，可以成为降低个人卫生支出比例的重要选择。
本专题内的参考报告（PDF）目录
清华五道口：2024商业健康险与医药产业协同创新模式研究报告 报告2024-03-22
清华大学&RDPAC&PhRMA：商业健康险与医药协同创新模式研究报告 报告2024-03-14
PeopleSearch：2024医药行业年度人才趋势报告 报告2024-03-08
嘉世咨询：2023生物医药行业简析报告 报告2024-03-04
美柏必缔：2023中国医药授权许可BD交易年度报告 报告2024-03-03
德勤：自主创新，数智赋能-2023中国医药健康明日之星项目报告 报告2024-03-01
CIAPH：2023-2024年度医药健康行业数字化调研报告 报告2024-02-23
正略咨询：医药制造行业2023年度蓝皮书 报告2024-02-21
医药魔方：2023年度中国医药专利无效报告（附详细清单） 报告2024-02-19
华税：2024医药行业税务合规报告 报告2024-02-19
易联招采网：2023医药行业年终总结（政策篇） 报告2024-02-17
大成：化工医药行业商业秘密保护实证研究报告（2023年） 报告2024-02-06
民生证券：医药研发外包行业系列深度报告-仿制药研发需求旺盛-自主研发权... 报告2024-02-01
泰达：2023领导力效益指数报告-生物医药研发及制造 报告2024-01-28
艾瑞咨询：2023年中国院外医药产业数字化转型研究报告 报告2023-12-19
欧特欧咨询：2023年双11医药保健赛道网络零售全景洞察报告 报告2023-12-11
太平洋：医药生物行业深度报告-呼吸道感染盛行-检测试剂企业迎产业机遇 报告2023-12-07
高力国际：2023广州医药及医疗器械产业发展现状与未来发展前景报告 报告2023-12-01
imit白皮书：全球生物医药研发大数据集成平台观察 报告2023-11-26
灼鼎咨询：2023年中医药行业研究报告-传统文化的传承与创新，过去与未... 报告2023-11-19
源达信息：医药生物专题研究-医药生物部分子板块三季度业绩稳定增长-中国... 报告2023-11-17
德邦证券：生物医药行业深度-减肥药制剂篇-有望诞生“全球药王”-国内市... 报告2023-10-27
上海数据交易所：德勤风驭2022年ESG生物医药行业白皮书 报告2023-10-20
FESCO：2022-2023医药制造行业趋势观察报告 报告2023-10-06
火石创造：2023年AI生物医药发展研究专题报告 报告2023-10-05
火石创造：2023生物医药产业典型发展区域政策分析报告 报告2023-09-25
Brand Finance：2023年中国医药榜单 报告2023-09-25
和恒咨询&药渡：2023版中国医药行业A股上市公司高质量发展蓝皮书 报告2023-09-17
中国医药会计协会：2022年度中国医药企业研发指数白皮书 报告2023-09-13
中国医药保健品进出口商会：2023年RCEP化妆品市场研究报告 报告2023-09-08
i人事：重塑未来：医药领域HR数字化创新实践（2023） 报告2023-09-07
CPEA&药渡：2023年H1中国生物医药投融资蓝皮书 报告2023-08-25
财通证券：医药商业行业专题报告-集中度提升稳步进行-政策加速处方外流 报告2023-08-09
PeopleSearch：2023年医药行业人才趋势年度报告 报告2023-08-08
梅花数据：医药行业舆情传播报告 报告2023-07-25
赛迪顾问：2023生物医药产业园区百强榜 报告2023-07-21
绿色江南：2023长三角地区重点排污单位（医药制造业）碳排放信息披露观... 报告2023-07-13
中物联医药物流分会：2023医药物流中心转型升级新趋势 报告2023-07-09
沙利文：2023医药研发外包服务市场行业研究报告 报告2023-07-09
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易凯资本：2023中国健康产业白皮书-医药与生物科技篇 报告2023-04-26
赛迪：生物医药强国战略研究 报告2023-04-26
医药魔方：2022年中国医药交易年度报告 报告2023-04-05
普华永道：2022年企业并购市场回顾-中国医药和生命科学行业 报告2023-04-05
中国医药企业管理协会：2022年中国医药工业经济运行报告 报告2023-04-03
药渡：2022年度中国生物医药投融资蓝皮书 报告2023-04-02
美柏资本：2022中国医药授权许可BD交易年度报告 报告2023-04-02
头豹：医药制造业-肠胃疾病用药 报告2023-04-01
中国医药企业管理协会&药渡：2022年度中国生物医药投融资蓝皮书 报告2023-03-31
CPEA：2022年度中国生物医药投融资蓝皮书 报告2023-03-31
医药魔方：2022年医院市场数据白皮书 报告2023-03-26
艾瑞咨询：2023年医药健康行业网络营销监测报告 报告2023-03-24
医药魔方：2022年中国新药注册审评报告 报告2023-03-21
中国医药企业管理协会：制药企业智能制造典型场景指南（2022版） 报告2023-03-19
欧特欧咨询：医药行业2022年中西药品线上数据洞察白皮书 报告2023-03-05
E药产业研究院：2022年中国医药上市公司BD蓝皮书 报告2023-03-01
头豹：2022年中国生物试剂行业-完善“医药供应链”安全（摘要版） 报告2023-02-24
头豹：2022年中国医药生物科技创新研究短报告 报告2023-02-23
头豹研究院：2022年中医药高质量发展研究短报告 报告2023-02-22
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火石创造：2022年中国生物医药产业发展回顾与2023年展望 报告2023-02-19
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中国医药工业信息中心：中国仿制药发展报告（2022版） 报告2023-02-06
中国医药工业信息中心：中国仿制药发展报告2022版 报告2023-01-25
沙利文：2022年中国创新型医药推广服务模式探索白皮书 报告2023-01-25
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八点健闻：中国医药专利行业观察报告-常态化、制度化集采中的专利保护 报告2023-01-19
合合信息：商业大数据赋能医药医疗合规经营 报告2023-01-08
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