2024年7月23日，国家医保局召开新闻发布会，介绍按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案有关情况，这标志着医保支付方式改革进一步深化。那很多人会问，为何这还有2.0版本？
我们知道医保改革一直在进行中，尽管支付方式改革已取得阶段性成果，但随着改革推进，一些医疗机构、医务人员反映，现行分组中有少数组别不适应临床发展，一些地方医保部门也建议国家层面及时调整分组方案。基于此，国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据，经过统计学专家的统计分析，并广泛征求各方意见，形成了2.0版分组方案。
针对1.0版本的优化与升级，核心在于更合理的分组，从而优化临床治疗方案，让医生选择分组时更加合理化，因此基金在结算时也能控制得更加精准高效。对于鼓励创新药、创新器械等新技术的应用和提高医保的结算效率、医院的资金状况均有积极影响。我们认为，本次DRG2.0版本这些变化旨在进一步优化医保支付方式，提高医疗服务质量和效率，同时减轻医疗机构的负担，为患者提供更好的保障。新的医保支付方式改革推动医药行业从“以药养医”向“以质取胜”转变，激励医药企业提高产品质量和创新能力，从而提升盈利能力。特别是DRG2.0版本通过特例单议机制和除外支付机制等，支持医疗机构使用新药、新技术，对创新药械在入院渠道和门槛方面进行支持和倾斜，或将增加院内市场使用量和医生处方意愿，进一步促进医疗技术的发展和创新。
整体来看，DRG/DIP2.0分组方案落地,利好具备效率优势的医疗服务企业和创新药械，对于过去金额较大、医疗机构使用顾虑较多的创新药品器械，新规则的落地将有利于真正高临床价值品种的使用和放量。
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