为什么受到聚光灯关注？医保支付方式正在经历重大的变革。经过数年实践，DRG/DIP已经对临床诊疗方式产生了根本性影响，其重要程度不亚于集采、国谈等政策的实施。在医保支付方式改革三年行动收官之年，2.0版本的发布，预示着一个新征程的锚点——所有的争议和质疑，官方都会听到，并且会不断自我完善。这场自上而下、重构产业逻辑的改革，方向只有一个，那就是向前。
三年行动收官之年
DRG和DIP代表了医保与定点医疗机构之间的两种"打包预支付"模式。DRG是一种“舶来品”，已有丰富的国际使用经验，中国自2019年起开始试点；而DIP则是中国自制的“特色版本”。
早在三年前，国内就启动了医保支付方式改革行动，截至2023年底，全国已有超九成的统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革。作为“收官”之年，截至今年年底，DRG/DIP全国覆盖的进度条会拉到100%。
关于DRG/DIP版本的推进，据现场医保局相关负责人表示：在DRG付费改革试点初期，我们推出了1.0版分组方案，建立了全国统一技术标准。试点期间，对1.0版进行了微调，推出了1.1版分组方案。目前，各地普遍使用的是DRG 1.1版和DIP 1.0版病种库。由此可见，DRG/DIP并非僵化的标准，而是一个持续进化和完善的体系。本次推出的2.0版本，标志着这一进程的更进一步，但绝非终点。
除外机制、优先支付释放利好信号
DRG充当了诊疗行为“指挥棒”的作用，因此，2.0版本除了分组的完善，一些字里行间释放的友善信号，也值得重点关注。而过去几年，支持创新药械技术进入临床的举措，多是北京、上海、广东等地方性行为，这次新版DRG总领性文件纳入“除外机制”，意味着下一步全国性的实质性动作或有望落地，利好广泛的创新药械技术企业。
此外，为缓解医疗机构资金压力，医保进一步释放“基金预付”的友善信号。针对医护人员因DRG/DIP亏损而遭受工资扣除的不当现象，《通知》明确指出，医疗机构不应将DRG/DIP支付标准作为医务人员考核的限制或与绩效分配直接关联。实际上，这一问题部分源于医院绩效薪酬考核体系的不当设置，而不应当单纯归咎于医保支付政策。
总而言之，医保支付方式本质上是项系统化工程，承担着推动医疗行为合理化和规范化、确保医保基金长期稳定运行的双重使命。随着其精细化管理水平的不断提高，带来的恰恰是越来越强的确定性，行业大势不可阻挡。
本文作者可以追加内容哦 !
