rhTPO获中华医学会《肝硬化血小板减少症临床管理实用指南》推荐治疗肝硬化血小板减少症
近日，由中华医学会肝病学分会肝纤维化、肝硬化及门静脉高压学组组织指定的国内首部《肝硬化血小板减少症临床管理使用指南》（以下称《指南》）发表在中华肝脏病杂志，为肝硬化血小板减少症的临床管理提供了规范治疗的建议。
中国肝硬化患者群体庞大，接近700万，患者往往长期伴随血小板减少症。血小板减少症导致患者出血风险增加，限制有创操作、抗肿瘤药物治疗、介入及手术的进行，对肝硬化患者的诊疗产生负面影响，给临床工作造成困扰。《指南》针对肝硬化血小板减少症患者有创操作的阈值、药物治疗、抗凝与升板、特殊人群的管理进行了详细阐述。
《指南》详细建议了针对行有创操作的肝硬化血小板减少症患者，应当根据血小板计数进行分层管理：血小板计数50~100x109/L时，合并消化道溃疡的患者；血小板计数20~50x109/L时，针对高出血风险操作（出血风险≥1.5%，或轻微出血也可造成永久损伤或死亡的操作）患者，可根据具体情况以升血小板药物治疗为主。
《指南》指出，治疗时根据需要的血小板阈值，可使用重组人血小板生成素（rhTPO），减少出血风险。若治疗效果不佳时，可适当延长药物疗程，rhTPO 可延长1～6 个月。
此外，《指南》还首次明确提出了肝硬化合并肿瘤患者抗肿瘤治疗时及合并严重感染时血小板减少症的管理建议，提示临床关注这两类特殊情况的治疗，并推荐rhTPO用于以上两类特殊情况的升血小板治疗。
中华医学会肝病学分会肝纤维化、肝硬化及门静脉高压学组 . 肝硬化血小板减少症临床管理实用指南[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(10): 865-871.
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