胃癌关爱日 | 护胃健康，远离胃癌

胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率，降低死亡率。

相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。

年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

（1）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/10万）。

（2）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

（3）尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清Hp抗体、便Hp抗原检测任一阳性。

（4）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

（5）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

筛查方法包括血清学筛查、幽门螺杆菌检测以及内镜筛查等。其中，内镜筛查是目前能够最佳检测胃黏膜的癌前状态或癌前病变的精查手段。

在病因学方面，胃癌的发生与多种因素有关。生活方式中，不健康的饮食习惯，如高盐、熏制、烤制食物的摄入，以及吸烟和饮酒，都是胃癌的风险因素。此外，肥胖也与胃癌特别是贲门癌有关联。感染因素中，幽门螺杆菌被世界卫生组织（WHO）列为胃癌的第Ⅰ类致癌原 ，而其他特定细菌感染和胃肠微生物群也与胃癌有关。环境因素如职业暴露和某些理化因素同样具有致癌风险。遗传因素在胃癌病因学中也起着重要作用，包括家族性遗传模式和人群遗传模式。癌前疾病与癌前病变，如慢性萎缩性胃炎和胃黏膜上皮异型增生，也会增加胃癌的风险。种族因素同样影响胃癌的发生风险。

早期胃癌常无明显症状，随病情发展，可出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、恶心、呕吐、黑便等症状。进展期可能出现体重减轻、贫血、胃部疼痛加剧、胃穿孔等症状。极少数脑转移患者以头痛就诊。贲门胃底癌常有胸骨后疼痛和进食梗阻感，胃窦部癌引起幽门梗阻时则出现呕吐宿食。血便和黑便是肿瘤侵犯血管的常见表现，小量出血时大便潜血阳性，大量出血时则表现为呕血及黑便。其他症状包括腹泻、女性月经异常等。体征方面，早期多不明显，上腹深压痛可能是唯一表现。进展期至晚期可能出现上腹肿块、胃肠梗阻、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。消瘦、贫血、腹水、营养不良是胃癌晚期的重要体征。

创胜集团于ESMO 2024公布的Osemitamab (TST001)联合纳武利尤单抗和CAPOX作为晚期胃或胃食管结合部腺癌(TranStar102)一线治疗的G队列更新研究数据显示，在已知CLDN18.2和PD-L1表达水平的患者中， CLDN18.2高/中表达患者的中位无进展生存期(mPFS)为14.2个月，确认客观缓解率为68%。其中绝大部分患者是PD-L1 CPS<5。该研究展示了三联疗法的潜力，未来有可能惠及PD-L1低表达患者。