医疗行业人士普遍认为,医保报销的松动能够较大撬动CGM市场。在欧美市场,医保报销是CGM渗透率稳定增长的关键原因。以美国为例,联邦政府医疗保险体系Medicare可以在医生开具处方的前提下,为使用胰岛素治疗或有低血糖病史的糖尿病患者报销CGM产品,包括1型和2型糖尿病患者,报销比例为80%。在州政府医疗保险体系Medicaid中,截至2023年5月,已有45个州及华盛顿特区医保纳入CGM,报销比例不等。
在国内,已有一些省市(如北京、上海、天津、广东、河南、云南等)在医技类医保收费目录的血糖监测类项目中,纳入“酶电极法”,意味着住院患者可以使用CGM并享受医保报销。但需要注意的是,这个场景仅限住院患者,且能够报销的产品需满足医用级血糖即时检测标准,其精准性需近似实验室生化方法。
目前能够在门诊报销CGM的地方医保还不多,代表者有上海市和山东青岛市。这些地方的1型糖尿病患者可以在门诊刷医保卡购买医生开具的CGM,但一般对数量有要求,如限定一个季度一个患者只能开具若干个CGM。在医保覆盖下,使用CGM和使用传统血糖仪但自费购买试纸,患者负担差别不大。
由于我国目前基本医保筹资水平还不高,保障能力有限,目前还不具备条件将患者院外血糖持续监测纳入医保支付范围。但有卫生经济学研究认为,虽然CGM报销增加医保支出,但同时也会减轻疾病负担,医保压力可控。
近年来鱼跃医疗等国内企业在CGM技术不断突破,市场上国产产品数量增多,与进口产品相比,国产产品性价比优势逐渐凸显,CGM使用成本不断降低,也有利于促进CGM纳入医保。国产CGM的传感器使用寿命以及平均绝对相对误差(MARD,衡量CGM系统性能的主要指标)等技术指标已与国外品牌已处于同一梯队,由于国内企业技术突破带来费用下降,单次使用成本大幅度降低。如鱼跃医疗安耐糖AnytimeCT15持续葡萄糖监测系统,从技术指标看,无需校准,可连续佩戴14天,MARD值9.07%,主要技术指标位于行业前列。后续随着产品放量、供应链的改善和智能制造水平的提升,成本有望逐渐降低,性价比将更具有竞争力,有利于提升我国CGM的普惠性和可及性,提高CGM产品渗透率。根据鱼跃医疗2024年半年度业绩报告披露,2024年上半年鱼跃医疗糖尿病护理业务营收同比增长54.94%。$鱼跃医疗(SZ002223)$
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