艾本那肽我们都知道它的用处是可以降低血糖。但一些基本常识，我们是没有理解的。通过我的一些学习和与血糖的战斗，我们简单来了解一下。以下是我这几天咨询医生给我的一些讲解，分享给大家：
首先我们先了解胰岛素和脂肪的关系
胰岛素有个外号叫合成激素。我们吃进去的热量是用来生成骨骼还是拿来合成脂肪，还是制造肌肉，还是作为热能散发出去，这一切取决于激素的调控。这其中在合成脂肪方面，胰岛素是最关键的激素。胰岛素不单单会形成脂肪，它还像一把钥匙还能把营养物质送出去被细胞利用和组成。胰岛素作用在肌肉上促进蛋白质的组成，作用在脂肪细胞上促进脂肪的储存。
1型的糖尿病因为身体缺少胰岛素，导致合成能力不足，既缺脂肪也缺肌肉，人就很干瘦。他们吃的很多，但想胖也胖不起来。而胖子是胰岛素分泌过量，体内浓度过高导致能量更容易被合成储存。胖子类的人多余的热量非常容易变成脂肪存起来，而且因为胰岛素的浓度高致使脂肪分解受阻。因为胖子体型的人脂肪分解还受阻，容易合成不容易分解就越来越胖。
胰腺组织一旦受损恶化也胰或者胰岛素合成失败会让人变瘦，这是特殊原因。而多数的时候，人体内胰岛素水平低，热量就更倾向于分解代谢容易瘦；胰岛素水平高，热量更倾向于合成代谢，吃进去的热量都送去储存了，人就变胖。
那肥胖者为什么容易分泌过量的胰岛素？是因为胰岛素抵抗。一般来说成年人的脂肪细胞数量是不会增多的，长胖不是因为细胞数量的增多。长胖是因为脂肪细胞像气球被撑大了。胖子之所以越来越胖，是脂肪细胞被撑得越来越大了。当人的身体脂肪越来越饱和，你想把新的脂肪酸送进去就需要更多的推手。而这个推手就是胰岛素！
脂肪细胞一旦被填的越饱和，胰岛素的作用就越弱。这就是脂肪细胞对胰岛素的作用产生了抵抗。当能量不能及时的送任意细胞里，胰岛组织还以为是自己的分泌不足会分泌更多的胰岛素。于是身体内的胰岛素水平就会越来越高！浓度越高，降下来的时间就需要越长。于是身体就会长时间处于高胰岛素状态。胰岛素是促进合成的，只要浓度高就会无法分解脂肪，这样就变成一直在合成脂肪。最终高胰岛素水平就会让身体越来越胖。于是会一直恶性循环，让身体越来越胖。所以肥胖的人很多时候关键点是怎么降低胰岛素，让胰岛素回归正常。
当身体产生了胰岛素抵抗，能量无法送入细胞里。它就会滞留在我们的血液里，初期的高血糖就这么形成了。当抵抗越来越严重的时候，分泌再多也无法把能量送进去的时候，那红色管道就承受不了这么多的能量。于是身体做出了最优选择让这些能量不让身体利用直接排除体外就开始尿糖，最终形成了2型糖尿病。
怎么改善胰岛素抵抗？一，减少刺激胰岛素分泌的食物，这是源头。二，减少胰岛素的工作时间。减少食物是减少胰岛素的工作量，后者是增加胰岛素的休息时间。胰岛素是糖的搬运工，让搬运工减少工作量又增加休息时间，就能让它有修复的机会就能效率提升。效率一旦提升对于同样的食物摄入，它只需要分泌更少的数量就能完成工作，最终体内胰岛素就高不起来。当胰岛素分泌减少，身体的脂肪就处于容易分解的状态就会越来越容易减掉脂肪。人最终还是要瘦下来，就代表脂肪细胞的那个气球已经扁下来。外面的能量就能更容易的进去，自然就不要那么多的胰岛素。胰岛素抵抗就会减弱，所以瘦才是根本。
最终改善胰岛素抵抗的方法：
第一是控糖。低碳饮食，因为有热量的三大营养素里，碳水对胰岛素的刺激最大。蛋白质和脂肪对它的刺激小！减少了碳水就直接减少了胰岛素的工作量。
第二，不要少吃多餐，少吃零食，减少进食餐次。零食再少，你吃一次都会升一次糖，糖一升高胰岛素就出来工作。这是168轻断食助于减脂的核心原因。
第三，适度运动和睡好觉。
最后我们结合一些来说说艾本那肽
1型糖尿病病人，你们大体看了比较不大适合艾本那肽。因为它本身是需要艾本那肽去刺激胰岛组织分泌更多的胰岛素来干预身体。1型糖尿病病人更多需要的是胰岛素的介入。
肥胖者，需要是艾本那肽的降低食欲。2型糖尿病人，也需要艾本那肽来降低食欲。降低了食欲等于间接的控糖。对于艾本那肽的效用，我更多的理解是自身还是必须做到改善胰岛素的抵抗措施。试问如果一味的吃东西，一边打针，我想效果还是不会非常的理想的。这也是GLP-1为什么停止药物后，减肥反弹的原因。
滤清胰岛素的引发的1型糖尿和2型糖尿病，还有肥胖者的关系就能理解艾本那肽的重要性，还有艾本那肽和胰岛素的针剂的药用区别。
备注：本文不是专业知识，只是一个通俗的总结。因为我只是一个病人，只能做个大概的理解，如有错误请指正。谢谢！
正常糖尿病人，会在打胰岛素的时候，再附加一些药物的使用。大概一般会用到这些，以下是一些我用到的药的小常识。
糖尿病人的血糖一旦控制不好，那血液的糖就会升高。血糖太高，部分的糖就被被出去。血糖太高在肾里面无法被吸收，就会被尿出去。那如果尿里面要糖多一点，血糖就会少一点，这样就能起到降低血糖的效果。这样就会用到第一个药：达格列净。达格列净可以起到降糖的效果。这类药，还有恩格列净、艾格列净。
如果要让血管里的糖尽力的跑到肌细胞就会降低血糖，促进这个过程的药就需要用到第二个药：二甲双胍。肝脏可以把其他的物质转化为糖，这个过程叫糖异生。这些糖会进入血管通过心脏被射到全身，血糖就升高了。而二甲双胍可以抑制这个糖异生，降低糖的生成达到降糖的效果。那二型糖尿病怎么抑制胰岛素抵抗，因为多数糖不会跑到肌细胞里多数被转为脂肪，那就必须用到吡格列酮，罗格列酮。
那身体的糖都哪里来的？我们吃的食物被消化在肠道里会得到一些糖类物质。这些糖类物质就会被吸收进入血管，血糖就会升高。那怎么让肠道减少糖的吸收？那就要用到阿卡波糖。
胰岛可以分泌一种激素叫胰岛素。胰岛素是人体里唯一能降低血糖的激素。正常的话，就是胰岛素不够用就增加胰岛素。那一型的糖尿病就得用到打胰岛素。那要刺激胰岛多分泌胰岛素会用到格列本脲，格列美脲，格列齐特等等。还有另外一种药可以刺激胰岛分泌胰岛素叫瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。
在肠道里，科学家发现一种细胞，这种细胞叫L细胞。它可以分泌一种东西叫胰高血糖素样肽-1。在胰岛B细胞里有一个受体可以跟胰高血糖素样肽-1结合可以促进胰岛B细胞的生长并抑制它的凋亡，让它分泌更多的胰岛素。但我们身体还有一个东西叫二肽基肽酶-4，它可以降解这个胰高血糖素样肽-1，而且将降解速度还很快。那怎么处理？那怎么抑制二肽基肽酶-4，需要用到西格列汀，维格列汀，曲格列汀。最后如果需要一个东西激活胰高血糖素样肽-1，那就是司美格鲁肽，艾塞那肽等。
以上这些就是糖尿病基本上的用药，我其中用的是二甲双胍，阿卡波糖，米格列奈。外加神经并发的一些用药比如依帕司他。然后我要再打胰岛素来辅助。
最后我再谈点我的看法：
理论上如果单靠药物干预，就能控制住血糖，应该就不会用到胰岛素。胰岛素一般都是在吃药无法控糖才会加上。一型基本上应该是先打胰岛素后加药，因为一型理论上属于胰岛素分泌比较散失。
二型糖尿病多数吃药不行后，才增加胰岛素干预。但多数会出现胰岛素抵抗。这里就有一个问题出现，有人疑问为何胰岛素在有可能增加的情况下还打胰岛素？胰岛素打进去后是快速的降解糖，先一步胰岛工作降低它的工作。这也就是后面一旦控制不行，就会建议使用GLP-1的原因。因为GLP-1不是胰岛素，它是刺激身体产生更多的胰岛素。那这样一来我说过一型糖尿病就比较难于使用，因为一型分泌属于困难户。二型的糖尿病人多数好吃容易产生肥胖，也需要用到GLP-1来降低食欲。
最后我们再说说肥胖者。肥胖者多数是吃得过多也或者是胰岛素分泌过多，致使脂肪产生堆积。所以GLP-1更多的是抑制食欲让肥胖者降低食欲达到减肥的效果。但肥胖者如果不自控不自制，不打GLP-1最后也就出现了反弹。
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