高血压管理新选择——经导管肾动脉交感神经射频消融术（RDN）

高血压，这一困扰全球数亿人的慢性疾病，不仅影响着患者的生活质量，更是心脑血管并发症的重要风险因素。目前高血压的控制率仍然很低，不到20%的患者血压得到了有效控制，80%的患者血压仍然波动在危险范围内。

这主要归因于两方面原因。一是部分患者即使服用了大量降压药物，血压仍然控制不佳，这部分患者被称为难治性高血压患者。二是许多患者由于种种原因，如忘记服药、自行停药等，导致血压管理不善。

在这样的背景下，经导管肾动脉交感神经射频消融术（RDN）应运而生，为患者带来了新的希望。RDN手术是一种微创介入手术，通过导管消除肾动脉周围的交感神经，从而抑制肾动脉到大脑或大脑到肾动脉的神经信号传输，达到降压的目的。近年来，这一治疗方法的安全性和有效性得到了广泛认可，被视为药物治疗和生活方式干预之外的高血压治疗的“第三驾马车”。因此，对于血压难以通过药物控制、对于降压药物不耐受或服药依从性差的高血压患者，这是一种新的治疗选择。

近日，西安国际医学中心医院心脏病医院曾广伟副院长率领高血压团队，仅用一个多小时，成功完成全国首批国内自主研发的NetrodRDN系统-经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN），通过微创介入治疗达到一次治疗、长期降压的效果，为高血压患者提供了全新的非药物治疗选择。

（1）提高患者治疗依从性：在高血压治疗过程中，治疗达标率低有时并非因为药物选择匮乏或疗效欠佳，而是患者治疗依从性较低。RDN可用于治疗因药物依从性差而导致的难以控制的高血压人群，进而有效化解这一难题。

（2）实现全天候降压：在临床实践中，出现夜间高血压和特定时段高血压的情况并不少见，此类情况可能会对高血压患者的治疗效果造成负面影响。RDN术后3年和10年的循证证据表明，RDN具有全天候降压的优势，可有效减少血压波动，且降压持久性良好。

（3）安全性良好：众多循证证据已经证实了RDN的安全性，其不良事件极低，风险可控。

（4）保护脏器并降低心脑血管事件发生风险：高血压对人体的主要危害在于损害心、脑、肾等重要器官。RDN通过辅助降低血压，达到保护这些重要脏器的目的，进而减少心脑血管事件的发生率，为患者的健康保驾护航。

RDN手术并非一劳永逸的解决方案，但它可以显著降低高血压患者的药物负担，提高高血压达标率，并增加患者在目标控制血压范围内的时间。这对于减少心脑血管并发症的发生具有重要意义。此外，手术过程微创、安全性高，患者感受良好，术后恢复迅速，大多数患者可以在短时间内重返工作岗位。

难治性高血压患者是首要考虑人群，他们虽然服用了大量降压药物，但血压仍然控制不佳。此外，肾功能相对正常、年轻且交感神经兴奋占主导地位的高血压患者也可能从手术中获益。当然，手术并非适用于所有高血压患者，对于继发性高血压患者，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，应先治疗原发病因。

无论是药物治疗、手术治疗还是其他治疗手段，都应以健康生活方式为基础。通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等方式，我们可以有效预防和控制高血压，降低心脑血管并发症的风险。