$爱尔眼科(SZ300015)$ 2026年2月起，全国多地同步落地眼科医保新政，核心调整围绕“报销范围扩容、门槛降低、流程简化、价格规范”四大维度，具体内容如下：
一、报销范围扩容
新增13种高发眼病纳入报销：包括视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、儿童青少年近视防控（角膜塑形镜除外）、青光眼、黄斑变性、甲状腺眼病、糖尿病视网膜病变等，此前需自费的常见病现在可按医保比例报销。
基础诊疗项目全覆盖：普通视力检查、眼压检测、眼底检查等高频项目纳入医保支付范围，定点公立医疗机构就诊即可按规定报销。
二、报销门槛降低
门诊起付线调整：多数地区取消居民医保眼科普通门诊起付线，职工医保起付线大幅下调，小额检查（如几十元眼药水）也能报销。
慢特病待遇提升：青光眼、糖尿病视网膜病变等纳入门诊慢特病管理，取消起付线，报销比例最高可达85%-90%，年度限额提升，长期用药患者负担显著减轻。
手术费用优化：白内障手术中人工晶体价格下降（如从8000元降至5000元），报销比例提升至85%，患者自付减少。
三、报销流程简化
异地就医直接结算：眼科门诊、慢特病诊疗纳入异地直接结算范围，省内无需备案，跨省可线上快速备案，就医后直接刷卡报销，无需垫付返报。
医保个人账户家庭共济：本人账户余额可用于配偶、父母、子女的眼科诊疗、购药等费用，实现“一人参保、全家共用”。
慢特病认定便捷化：认定流程线上化，部分地区24小时内完成审核，患者可快速享受高比例报销待遇。
四、价格与购药规范
医疗服务价格透明：公立医疗机构明确政府指导价，禁止重复收费、分解收费，收费标准与报销政策公示，避免隐形收费。
药品集采与“双通道”购药：集采范围内的眼科药品、耗材价格平均下降50%以上，且纳入医保报销；定点医院与药店购药享受同等报销比例，患者可就近选择。
五、分级就医与人群倾斜
基层就医更划算：社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例比三级医院高10%-20%，起付线更低，适合基础检查、复查。
特定人群优惠：65岁以上老人、未成年人等群体，部分地区报销比例再上浮5%-10%，进一步减轻负担。
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