大脑是人类身体中最重要的器官之一，它控制着我们的思考、记忆、运动和行为等各种生理功能。脑健康问题影响着人类生活的方方面面。
美年健康集团作为国内预防医学领域的头部企业，响应健康中国战略，贯彻“中国脑健康行动”纲领。2022年，美年健康联合景三科技推出“脑睿佳”脑健康筛查创新产品，结合核磁、量表问询及常规检查结果，利用人工智能和大数据风险分析等技术，可以反映脑病发生早期的结构性异常和功能性异常，从而实现脑病的早期发现和早期干预。
2023年上半年，美年健康集团创新产品——脑睿佳｜脑功能深度查数据分析显示：总样本量近2万人，其中男性占比52.33%，女性占比47.67%，平均检查年龄为46.8岁，中高风险检出率18.48%。
以认知障碍疾病和脑血管疾病为主的脑病，近几年呈现年轻化趋势。脑功能检出情况也同样反映年轻化趋势：40岁以下中高风险检出率9.24%，较同龄人健康范围，记忆区-海马体异常3.80%（严重萎缩31例），脑部早衰信号“脑白质信号”16.88%，认知功能加速退化16.93%。其中，女性中高检出率略高于男性。
该数据源覆盖全国27个省市、自治区，数据集完整，是首次规模级披露健康及亚健康人群脑功能检查数据，主要基于脑结构异常和脑功能异常两个维度进行深度分析，中高风险及异常检出关键指标包括脑区结构异常、脑白质信号、脑功能退化、睡眠问题等。
打工人更关注脑健康，年轻群体逐渐聚焦脑健康
脑睿佳｜脑功能深度查2023年上半年数据显示：到检人群平均年龄为46.8岁，其中，男性占比52.27%，女性占比47.73%，25-39岁占比超过32%，客观反映社会层面主要劳动力人群的脑功能健康水平。
值得注意的是，90、00后年轻群体，已开始关注脑健康，占样本总量的16.5%，年轻群体的脑健康意识逐步觉醒。
中高风险及异常检出率18.48%，脑结构异常问题明显
2023年上半年脑功能检查项目中，中高风险及异常检出率为18.8%，主要包括以下几个方面：脑区结构异常、过早出现脑白质信号、脑功能加速退化和睡眠问题等。
以认知障碍疾病和脑血管疾病为主的脑部疾病，在发病前15年-20年窗口期，容易出现以关键脑区萎缩、脑室扩大、脑白质变性及缺血灶等典型的脑影像结构异常[1]。
1.1关键脑区结构异常，需进一步排查对应脑功能异常
关键脑区分析，是基于高分辨、薄层脑容积核磁扫描图像，进行100多个区分割和容量计算，参考中国健康人群同年龄段各脑区标准范围，识别关键脑区的结构性异常，尤其是脑萎缩[2][3]。定位关键脑区结构性异常后，需进一步通过问询，确认对应脑功能是否出现异常。
脑萎缩是大脑老化的重要表现之一，但正常的脑萎缩是一种体征，而不是疾病，且其萎缩程度与年龄呈正比，但需要警惕病理性脑萎缩，是由各种病理因素导致的脑萎缩。如果较同龄人存在明显萎缩，或者与既往检查相比存在明显的快速萎缩，则需引起足够重视，并寻求临床干预。
1.2脑室扩大检出趋于年轻化
脑室是脑质内部的室管系统。脑室产生脑嵴液，用作滋养神经组织，并作为一种缓冲介质保护脑组织免受震荡。脑室扩张是指各种原因引起的综合临床表现，也是认知障碍疾病的主要表现之一。
通过脑容积核磁，可识别脑室扩大，包括左、右侧脑室，第三、四脑室的扩大。脑室扩大在临床上一般见于脑萎缩的患者，特别是老年患者，脑组织萎缩之后显示脑室扩大。临床上伴有反映迟钝、记忆力下降。和年龄有关系，60岁之前过早出现脑室扩大需要警惕病理性原因和进一步核查临床症状。
较同龄人脑室标准范围，可获取各年龄段脑室扩大异常检出率。基于本次样本情况，出现脑室扩大需要警惕脑部过早衰老和退化。值得注意的是，脑室扩大问题高发于60岁之后，但从20-39岁年龄段来看，年轻群体脑室扩大问题，仍不容忽视。
1.3记忆区与年龄关联性虽不强，但仍需高度重视
海马体：被称为记忆区。主要功能包括：形成新记忆，储存早期长期记忆，将长期记忆转换成更加持续永久的记忆。海马体受损主要表现在记忆减退以及精神、情感障碍等，通常导致难以组织新的记忆（顺行性失忆症）和难以搜索过去的记忆（逆行性失忆症）。
较同龄人海马体标准范围，可获取各年龄段左、右侧海马体容量异常检出。从当前的数据分析得出，海马体异常和年龄关联性不强。但中青年阶段需要关注记忆功能退化和海马体结构异常，及时进行针对性干预。其中，女性检出率4.05%。略高于男性2.50%。
2.过早衰老“信号”-脑白质信号，年轻群体需警惕脑部早衰迹象
脑睿佳｜脑功能深度查数据显示，2023年上半年到检人群中，9.51%的20~29岁年轻人出现1级及以上脑白质高信号，19.88%的中青年群体（20~39岁）均出现1级及以上高信号。
脑白质信号是大脑衰老的一种表现，通常与缺血灶、脱髓鞘或自身免疫性疾病有关，潜在机制包括血脑屏障功能障碍、微血管扩张受损、血管硬化、血流和间质液体引流功能障碍、白质疏松、缺血、炎症、脱髓鞘损伤和继发性神经变性等[4]。
脑白质高信号在核磁成像上的分级标准采用Fazekas分级：0级、1级、2级、3级，级数越大，脑白质信号分布越多、越广泛[5]。40岁之前出现1级及以上高信号，应引起足够重视，可能是加速衰老和脑功能退化的表现。一些危险因素会加速脑白质信号的发生和发展，如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等，而健康的生活习惯有助于预防大脑早衰。
3.脑功能加速退化，睡眠问题进一步损伤脑功能健康
3.1脑功能加速退化——记忆力下降、反应力下降等功能异常需警惕
脑睿佳｜脑功能深度查数据显示，20~39岁人群自诉出现脑功能加速退化的比例为14.62%~12.97%，显著高于40~59岁人群的8.98%~11.92%。
参考神经心理学量表评估和线上专家问询，和同年龄段脑功能健康水平相比，存在明显脑功能加速退化现象，被判断为脑功能异常。脑功能异常包括以下典型特征：
1)以下任意一种或多种能力下降：
a.记忆力下降
b.反应力下降
c.判断力下降
d.注意力不集中
e.学习和理解能力下降
f.逻辑思维能力下降
2)睡眠问题：失眠、易醒、醒来后昏昏沉沉
3)情绪突变：容易发火、抑郁、悲观等
4)兴趣减弱
5)不爱社交等
3.2睡眠问题加速脑功能退化——睡眠障碍年轻化，影响大脑高级神经功能，加速认知功能损伤
脑睿佳｜脑功能深度查数据显示，11.5%的20~29岁人群、11.84%~10.37%的30~49岁人群、14.52%以上的50岁以上人群均存在睡眠问题，依次的常见睡眠问题表现为：熬夜导致的睡眠时长不足；工作和生活焦虑导致的失眠；入睡困难、易醒和多梦。
睡不好很伤脑。睡眠质量问题可能引起脑功能的紊乱，导致认知调控能力下降。研究表明，睡眠障碍通常与记忆力、注意力和执行功能的轻度损害有关。有睡眠问题的25岁以上人群，均建议做脑功能检查，明确自己的脑功能退化程度和脑结构健康水平[6]。
保障！脑功能中高风险及异常检出，针对性干预方案
针对中高风险及异常检出人群，脑睿佳专家组主动回访解读并制定干预方案，解读率达87.8%。其中，重大脑病对接三甲医院诊治的客户中：轻度认知障碍确诊率达95.7%，另外1例确诊为轻度痴呆，1例确诊为节律性睡眠清醒障碍；轻度痴呆确诊率达88.9%，另外确诊为帕金森伴发抑郁；中度痴呆确诊率100%。轻度认知障碍阶段是可以有效治疗的，潜伏期在15~20年。
除共病管理外（如高血压、糖尿病、肥胖症、冠心病、肾功能不全、脑卒中、抑郁症、听力障碍、癫痫、甲状腺疾病、多囊巢综合征等），其余做生活行为干预。
就生活、行为干预方案，根据个人高风险因子，提供针对性管理方案，如饮食、运动、睡眠、认知训练等。
美年健康集团创新产品
——脑睿佳｜脑功能深度查
通过高分辨率核磁、神经心理评估量表查脑部发病早期的结构性异常（脑萎缩）和功能性退化。异常检出人群由专家解读回访，制定干预方案，重大脑病可对接当地三甲医院就医通道。
检查项目：
脑容积磁共振检查：全脑容积高分辨成像，客观反应颅脑组织结构，提示脑萎缩、占位、缺血灶等脑组织异常情况。
认知功能量表：反应睡眠质量和认知水平，综合病史、生活习惯等信息提取可能引发脑功能常见疾病风险的因素，进而提示脑健康干预方向。
100+脑区智能医学脑检评估（报告）：脑组织及脑功能评估报告。基于个体脑容积磁共振检查数据，应用影像AI技术和健康人群全脑影像标准脑库，完成脑组织健康评估，包括：脑区及脑室容积测量、脑萎缩定性及定量分析、脑白质信号定量分析。综合脑组织量化分析结果和神经心理评估结果，提示脑功能水平，辅助临床判定脑功能水平和制定脑健康干预方案。
参考文献：
[1]中国脑血管病影像应用指南2019
[2]DOI: 10.1177/0284185118795327
[3]DOI: 10.1177/0891988719862637
[4]刘思妤,李凤莲,贾文辉.脑白质高信号不同亚型的病理生理机制及危险因素研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(03):470-473.
[5]Fazekas F, Chawluk J B, Alavi A, et al. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging[J].American journal of roentgenology,1987,149(2):351-356
[6]陈菲,许晓辉,燕雯娟等.睡眠障碍对颈部、脑血流动力学与认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(02):272-274.
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