随着药耗集中带量采购的常态化、制度化实施，针对“回款难”顽疾，从国家到地方层面都在推动结算方式变革。目前，国内多个省份已公开发文明确收回医院回款权，推行医保直接结算模式。如此，医院回款利益链也将被打破，直接加快药械企业资金回笼，减轻企业成本，有利于集采药品降价落地。
调研表明，公立医疗机构药械回款账期最长达960天，欠款金额最高达8600万元。基层医院情况更加严峻，有些基层医疗机构回款时间甚至长达36个月。
医院拖欠企业货款除了因为企业有求于己敢怒不敢言外，也容易引发腐败。关系好的回款快，已成业内心知肚明的“行规”。企业要排队等回款，想要回款提速的药企就得找关系、想办法，“回款利益链”因而产生，医疗腐败也由此滋生。
随着药耗集中带量采购的常态化、制度化实施，医院、企业、医保之间的三角债正在受到国家重视。针对“回款难”的顽疾，从国家到地方层面都在推动结算方式变革。
早在2020年，国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中就已明确提出，要“推进医保基金与医药企业直接结算”。2021年出台的《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》明确表示，在落实医疗机构采购结算主体责任的前提下，探索通过在省级药品集中采购机构设立药品电子结算中心等方式，推进医保基金与医药企业直接结算。
目前，国内多地已陆续开始试水，在回款过程中“绕开”医院，由医保基金直接与企业结算。据公开信息，山东、陕西、湖南、江西、内蒙古、天津、河北、福建等多省份已开始推行集采药品的医保和药企直接结算货款。
国家卫健委等部门日前发布的《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》中也提到，全面加强医药领域综合监管，推进全国医药领域腐败问题治理长效机制建设，进一步净化行业风气。
随着新一轮医改进程的深入推进，在国家多部门协同监管之下，当前“全领域、全链条、全覆盖”的系统化反腐整治行动有望破解长久以来的医药腐败难题，最终起到斩断利益输送、维护患者利益的作用。
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