2024年7月，广东省人民医院黄焕雷、赵俊飞教授团队应用佰迈思限位可扩生物瓣为一名风湿性重度二尖瓣狭窄患者完成全胸腔镜微创二尖瓣置换，同时行三尖瓣成形术、心房血栓清除术和左心耳缝闭术，术后患者恢复好。佰迈思独特的限位可扩大设计，为未来赢得更多一次机会。这种新型瓣膜可通过扩张球囊来扩大支架内径，满足患者以后可能需要的一次或多次经导管瓣中瓣植入更大型号介入瓣膜的需求，实现生物瓣全生命周期管理。
术中操作过程
诊疗经过
患者女性，69岁，因“发现二尖瓣重度狭窄”入院。患者20天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，遂就诊于广东省人民医院。心脏超声检查提示二尖瓣重度狭窄并中度反流，重度三尖瓣返流，左房内附壁血栓形成。黄焕雷、赵俊飞教授团队经过详细评估，患者体型较小，二尖瓣环小，只能植入较小的生物瓣，如远期出现生物瓣衰败，将难于采用不需开胸不需要心脏停跳的介入瓣膜手术。故决定为患者植入佰迈思限位可扩二尖瓣。佰迈思独特的瓣环限位可扩和环上设计，可满足体型小的患者日后可能需要的瓣中瓣植入需求。
黄焕雷、赵俊飞教授凭借精湛的手术技术，联合麻醉科、体外循环、手术室等多学科强大的协作实力，成功为患者置换了25号佰迈思限位可扩二尖瓣，并同时完成三尖瓣成形术、心房血栓清除术和左心耳缝闭术，手术过程顺利，术中超声示人工生物瓣功能表现出色，患者于术后第六天顺利出院。
生物瓣相比于机械瓣可以为适合的患者带来更好的生活质量，减少抗凝相关并发症。随着经导管瓣中瓣技术日趋成熟，解决了生物瓣后期衰败需要再次开胸手术的问题，但并非所有的生物瓣损毁后行瓣中瓣治疗都能获得理想治疗效果。很多患者当植入小尺寸的瓣膜后，将面临瓣膜开口面积不足的问题，这一点在中国瓣膜病患者上尤为突出，将影响治疗效果和生存率，瓣膜血流动力学表现较差，也会影响瓣膜耐久性。
以本次手术患者为例，患者体重轻，未来可能面临生物瓣损毁后瓣中瓣治疗需求。首次瓣膜置换如果选择传统不可扩生物瓣，未来将行瓣中瓣治疗的机会，或最多只有一次行瓣中瓣治疗的机会，且可能存在有效开口面积不足而导致人工瓣膜-患者不匹配（Prosthesis-patient mismatch，PPM）的风险。选择佰迈思限位可扩张生物瓣，通过独特的瓣环可扩张设计，未来首次瓣中瓣治疗可植入更大型号的介入瓣膜，将可获得更多次行瓣中瓣治疗的机会，提高瓣中瓣治疗效果，助力生物瓣全生命周期管理，为追求生活品质的瓣膜病患者提供更理想的解决方案。
专家简介
黄焕雷
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心血管外科主任医师，医学博士，博士生导师。广东省人民医院、广东省心血管病研究所瓣膜及冠心病外科主任。担任国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常务委员，国际微创心脏外科协会（ISMICS）委员，广东省医学会心血管外科分会副主任委员及秘书。任《中国胸心血管外科临床杂志》、《中华外科杂志》、《临床外科杂志》、《岭南心血管病杂志》等多种期刊审稿专家。曾获“广州实力中青年专家”、“岭南名医”等称号。擅长微创心脏外科手术治疗，尤其擅长各类微创瓣膜修复成形手术和介入瓣膜手术。每年完成心脏手术近500例，其中全胸腔镜微创心脏手术和全胸腔镜微创二尖瓣及三尖瓣成形手术量位居全国前列，修复成功率接近100%。成功开展了介入主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的瓣中瓣手术、并在国际上率先开展了全胸腔镜微创瓣叶补片扩大三尖瓣成形新术式，在治疗心脏术后远期出现的三尖瓣反流收到明显成效，大大降低了死亡率。同时积极开展血液管理技术的临床应用，使大部分心脏手术患者避免了输血，减少了输血所带来的风险。
赵俊飞
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中共党员，主治医师，医学博士，硕士生导师，心外科主治医师，“十四五”国家重点研发计划课题负责人，广州市青年托举人才，广东省医学会心血管外科学分会第三届委员会青年委员，广东省医院协会心脏血管微创外科管理协会委员，大湾区心脏瓣膜病微创治疗学会委员，在心脏瓣膜微创及介入治疗诊疗领域具有丰富的临床经验，并获得“广东医学科技奖二等奖”。主持国家重点研发计划、国家自然科学基金等国家级、省级、市级课题等8项，在《eClinicalMedicine》等国内外高水平杂志发表23篇论文，其中SCI共12篇，承担《Frontiers in Endocrinology》等杂志审稿任务。
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