医保支付改革来了！利好方向到底是信息系统or创新医药？

7月23日午后，医保支付概念盘中异军突起，成为逆势上涨的一抹亮色。

相关个股思创医惠、万达信息、和仁科技20cm涨停，其余个股卫宁健康、创业慧康、荣科科技等也陆续走强。

消息面上，相关部门发布《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》。

该通知旨在落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》，主要解决的问题是，通过基金预付缓解医疗机构资金压力。

通知提到，要建立医保支付方式改革专家组，为当地支付方式改革提供技术支撑，指导医疗机构更好落实医保支付政策，也可承担特例单议审核评议、矛盾争议处理等工作。

通知还提到，要建立医保数据工作组。各统筹地区要进一步落实关于向社会公布医保基金运行情况等要求，定期向定点医药机构等'亮家底”，提高工作透明度。

就在不久前，在7月18日，全国医疗保障标准化工作组成立大会上，相关部门宣布：

相关部门研究制定并颁布了医保药品、医用耗材、医疗服务项目等18项医保信息业务编码标准，医疗保障信息平台云计算平台规范》《医疗保障信息平台应用系统技术架构规范》等37项医保信息平台技术规范。通过梳理全国现行近33万条医疗服务收费项目，形成了 14688 项全国医疗服务项目，从根本上缓解了过去医保业务标准不统一、数据不互认等管理服务痛点问题。

相关负责人表示：“全国统一的医保信息业务编码标准的建立，意味着我国医保已迈入'书同文，车同轨'的时代。”

方正证券医药团队分析称，政策顶层设计引领医疗信息化科技新内需，重点关注数据要素互联互通。

其中，作为医院信息化基础的 HIS 系统（医院门诊收费系统），不断升级并呈现出多元化的发展趋势，市场稳步增长。

从竞争格局看，市场上的头部厂商拥有较为成熟和稳定的 HIS 系列产品，并在不同细分市场和地区有着较强的竞争优势。 据 IDC 数据， 2023 年中国 HIS 市场份额排名前六的厂商分别为卫宁健康$卫宁健康(SZ300253)$（ 1 3.4 % ）、东软集团$东软集团(SH600718)$（ 1 0.9% ）、创业慧康$创业慧康(SZ300451)$（ 6 .1% ）、东华医为（ 5 .8% ）、智业软件（ 3 .6 % ）、重庆中联（ 3 .4% ）。

不过，除了利好IT数据板块，有机构认为：该项改革最终也利好医疗新技术的应用。

依据是该通知明确：医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。要将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式控制医疗费用不合理增长。

天风证券医药分析师指出：该方案明确提出对--因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%。该政策支持新药新技术合理应用具有重要意义。

天风证券点评称：整体而言，方案和配套政策的调整对于鼓励新技术的应用和改善医院的资金状况均有积极的影响。

适逢医药板块连跌四年，目前估值来到低位，同时随着美联储降息周期开启，医药行业投融资成本下行，未来分子端、分母端均受益，投资者可酌情关注相关行业主题机会。

截至7月19日收盘，以TTM整体法（剔除负值）计算，医药行业整体市盈率为24.43倍。医药生物相对于整体A股剔除金融行业的溢价率为36.77%。

#DRG/DIP大涨，医保控费有大利好？#

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