摘要:逆势大涨!
7月23日,医保局办公室发布关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知。
通知提出,探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。
鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费,参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责,规范异地病人医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治。
逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。
从2019年开始国家医保局启动DRG试点,再到2021年制定三年行动机会,DRG一直在稳步推进中,本次对于分组方案做优化。
那么什么是RG/DIP?
DRG/DIP,是英文diagnosis related groups (按疾病诊断相关分组)和diagnosis intervention packet (按病种分值分组付费)的英文缩写。
如果用大白话来说,DRG/DIP 其实就是打包价,是按病种的打包价。
举个例子,参保人员小张住院做手术,DRG 判定该疾病治疗费用为1万元。
但实际上产生的费用为2万,小张按照实际费用报销,报销80%,需要自费20%,那就需要资费4000元。
而医保根据疾病种类定价,支付给医院1万元,最后医院得到的是1.4万元。
这中间产生的6000元差额就需要医药自掏腰包。
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当然最后医药得把这个落实到医生身上,变相的是规范用药情况,医生不仅得懂得看病就医还得懂得控制成本,同时防止医保穿底。
整体而言,方案和配套政策的调整对于鼓励新技术的应用和改善医院的资金状况均有积极的影响。
受此消息影响,今天DRG/DIP概念指数大爆发,近乎涨停。
不过题材逻辑再强,也要重视题材节奏,与指数共振起来的板块持续性相对更强,而逆指数的更多考虑的是分歧低吸。
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(汇总相关企业,非推荐)
国新健康:公司是国内唯一能够提供“DRG+DIP+APG”从住院到门诊全覆盖解决方案的服务商。
东华软件:公司子公司东华医为目前已拥有一系列DRG/DIP的解决方案。
久远银海:公司前期已参与了部分医保局及医疗机构的的DRG/DIP的试点工作,具有为用户提供基于DRG/DIP的付费改革的信息化支撑能力。
思创医惠:公司陆续完成了国家单病种质控平台、国家护理数据质量平台等7个国家级医疗业务监管平台承建任务。
万达信息:公司在支付制度改革(DRG/DIP)领域,万达信息除了获得国家DRGs分组的授权。
卫宁健康:公司已在不同省份中标了医院、卫健委端DRG/DIP相关项目。
荣科科技:公司可信智慧医疗整体解决方案项目旨在搭建面向医疗机构、医生、患者、供货商的国产化可信整体解决方案。
创业慧康:公司DRG/DIP医院端产品也较好地满足了客户单位就国家医保局DRG/DIP分组方案和技术规范。
佳缘科技:公司已经实施的智慧医院项目中包含了DRG/DIP医保支付改革试点医院。
东软集团:公司在DRG与支付领域,望海发布基于电子病历智能编码技术、完全符合CHS-DRG规范的分组技术及分组规则测算技术的望每DEG分组器。
塞力医疗:公司积极与外部机构形成战略联盟,深度整合各方优势,开发智慧医院解决方案。
嘉和美康:公司基于升级后的数据中心平台,结合国家DRGs付费标准,利用机器学习等大数据预测技术,在诊疗关键节点上进行费用监控和预测。
山大地纬:公司的核心业务之一是医保信息化业务,公司在医保医疗领域的客户基础和从业经验,有利于公司开拓布局DRG业务。
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