$立德电子(SZ833713)$ 绵阳立德电子的多极射频消融系统（冷循环）F-120S。
1. 仪器与材料
应用GE Logiq E8 彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为9L , 频率9MHz。造影剂采用SonoVue ( Bracco 公司）。FNAC穿刺针应用 日本八光 22G 穿刺针。射频消融仪应用绵阳立德公司生产的多极射频消融系统（冷循环），型号为F-120S。
2. 术前检查
常规进行超声、乳房 X 线、增强 MRI 等影像学检查对患者乳腺和引流区淋巴结以及肺、骨、肝、脑等脏器进行综合评估，多处可疑病灶者所有病灶均需进行超声引导下穿刺组织活检明确病理。
3. 手术方法
所有操作均由超声科介入专业两名资深医师配合进行。操作于超声介人室在患者清醒状态局麻下进行，分为两个阶段。
(1) 超声造影引导 SLN FNAC 检查
术前无需禁食水，患者平卧位，由施术者本人行超声及超声造影检查，确认目标结节后，于患侧周边 12 点、3 点、6 点、9 点边缘皮下分别注射SonoVue造影剂 0.5 ml, 后轻柔按摩注射区，在超声造影双幅显示模式下，沿区向周边寻找显影淋巴管，沿显影的淋巴管找到的第一个或第一组显示的淋巴结即为SLN。即刻对SLN 进行体表标记定位。如二维图像该淋巴结显示清晰，在二维超声引导下以22G 穿刺针进针至 SLN 皮质区拔出针芯，无负压状态下以约 3 次/ s 的速度多点快速穿刺十数次，后以5ml注射器接针尾将其内标本快速注入液基标本瓶。为提高穿刺阳性率 ，重复上述操作1次。如超声造影定位后二维超声难以发现SLN ,于区淋巴管显影方向追加注射SonoVue造影剂0.5 ml, 超声造影双幅模式显示，在基波图像和造影图像的共同引导下对SLN行FNAC 检查。术毕患者返回病房 ，等待病理结果。病理结果阳性者转人外科行手术治疗。病理结果阴性者择期行超声引导下射频消融术。
( 2 ) 超声引导乳腺癌射频消融术
术前无需禁食水，患者取平卧位，接心电监护仪，于患者左侧肘静脉建立静脉通道便于术中造影或用药。由术者本人再次行超声及超声造影检查，明确肿块的位置、确切大小、与皮肤距离，拟定进针路径。拟定治疗方案后常规消毒、铺无菌孔巾，以1%利多卡因溶液局部麻醉。超声引导下择点定位，结节距皮肤直线距离<2cm者以22G穿刺针进至结节浅方皮下注入生理盐水20ml, 射频针于超声引导下置人乳腺癌病灶中央，启动消融仪（功率35W),固定消融，至肿块及肿块周边半径0.5cm全部为强回声覆盖。如超声探测结节周边有较明显滋养血管或仍有血流信号，将滋养血管进行针对性补充消融。超声检查示强回声将瘤体及瘤周覆盖良好后，缓缓烧灼针道后退针。术毕行超声造影观察瘤体及瘤周是否有强化，并对比术前图像了解周边组织血流灌注消失情况，如有瘤周强化，再次追加射频消融治疗。
消融过程中严密监测患者的生命体征，注意患者的疼痛情况和结节表面皮肤颜色温度，皮温升高者术中局部冷生理盐水纱布湿敷，结节与皮肤间加注生理盐水保护皮肤。高龄者或有合并症者需注意血压及心率变化。
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