2024 ADA 前沿信息分享会为您盘点研究进展
丁香园
糖尿病的血糖管理手段包括加强血糖监测、健康生活方式和使用降糖药物等，但我国成人糖尿病患病率高、治疗率低且血糖达标率低[1,2]，因此，对于大多数糖尿病患者而言，及时应用、合理应用降糖药物必不可少。
2024 年美国糖尿病协会（ADA）发布的《糖尿病诊疗标准》（以下简称「ADA 指南」）推荐，在进行药物降糖时，应考虑具有足够疗效的降糖药，并明确指出胰岛素属于降糖疗效「非常强」的药物，且具有在其他药物不起效时仍能有效降糖的优点；此外，ADA 指南还推荐以下人群应使用胰岛素治疗[3]：
对于新诊断合并明显高血糖症状或出现分解代谢症状（体重减轻、高甘油三酯血症、酮症）的 2 型糖尿病（T2DM）的患者，应尽早起始胰岛素治疗；
在口服降糖药物失效后需要起始注射治疗时，胰岛素也被推荐为主要方案之一。
然而在临床实际应用过程中，关于胰岛素的使用存在众多问题，例如，既往胰岛素日制剂的使用需要每日注射，由此带来的不便，使 T2DM 患者起始胰岛素日制剂治疗的时间通常明显晚于 ADA 指南的推荐[4]，且胰岛素剂量调整不足、遗漏注射等「胰岛素治疗惰性」的问题，还会导致患者血糖控制难以达标[5]。而改善胰岛素治疗惰性，需要从药物选择、管理模式以及医患沟通和患者教育等方面采取措施。
胰岛素周制剂的出现，将基础胰岛素应用频次由每日一次改为每周一次，可以提高患者依从性和满意度、改善「胰岛素治疗惰性」。依柯胰岛素作为全球首个获批的基础胰岛素周制剂，其通过改变人胰岛素分子的氨基酸序列、连接脂肪酸侧链，可与白蛋白强效、可逆结合，并减慢胰岛素受体介导的清除。因此，依柯胰岛素皮下注射后，可在循环中与白蛋白结合形成储库，而后活性依柯胰岛素分子从储库中缓慢持续释放，平稳发挥降糖作用[6]。依柯胰岛素在人体内的半衰期长达 196 小时，意味着在临床相关剂量下，降糖作用时间可覆盖一周[7]。
ONWARDS 系列研究包含了 5 项针对 T2DM 患者（ONWARDS 1～5）的 3a 期随机对照试验，证实了依柯胰岛素可有效控制血糖，安全性高，且能改善治疗依从性、提高患者满意度[8-12]。此外，2024 ADA 年会公布了多项依柯胰岛素事后分析结果，进一步验证其临床应用中的有效性及安全性，证实依柯胰岛素是 T2DM 患者胰岛素治疗的创新选择。那么：
依柯胰岛素的创新之处具体体现在哪些方面？
依柯胰岛素的应用将会为临床带来哪些变化？
如何在临床实践中合理使用依柯胰岛素？
本文作者可以追加内容哦 !
